提高基本医保待遇 增强群众幸福感

根据自治区部署和基本医疗保险有关政策规定,今年1月起，梧州市调整增加了基本医保门诊特殊慢性病医疗服务项目，同时提高了基本医保统筹基金年度最高支付限额，进一步减轻了慢性病人医疗负担，提高了基本医保对大额医疗费用的保障水平。

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一、科学合理增加门诊特殊慢性病医疗服务项目

此次新增的门诊特殊慢性病医疗服务项目，是在广泛征求意见的基础上，由各医疗机构专家进行评审和完善后确定，共67种，全部属于各特殊慢性病病种门诊长期诊疗所必需的检查、治疗项目。同时，这些新增的医疗服务项目，由医学专家根据各种慢性病病种的诊疗和追踪复查需要，科学合理设置每个项目的年度限定报销次数，超出报销次数后的费用不在门诊特殊慢性病的报销范围，既满足了患者的实际需要，又避免了过度检查和治疗带来的个人和医保基金损失。

该项政策的落实，解决了原来城乡居民医保门诊特殊慢性病只有血液透析等少数几个治疗项目可以进入报销范围，大多数诊疗项目无法报销的难题，也扩大了职工医保门诊特殊慢性病诊疗项目的报销范围。像糖尿病的血糖测定、高血压病的血清甘油三酯测定、肾功能不全的血肌酐和尿素测定、慢性肝炎的乙肝两对半测定和转氨酶检测等常用的慢性病门诊检查项目，原来不可以在特殊慢性病门诊报销的，现在可以报销了，慢性病人的长期治疗负担将大为减轻。

已经申请享受基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇的参保病人，进行相关检查治疗后，只要在选定的定点医疗机构刷社保卡结算就可以按规定报销检查治疗的费用了。需要提醒的是，由于新增的门诊特殊慢性病医疗服务项目设置有年度报销次数限制，因此请各慢性病患者按照医生的安排合理检查治疗，如需了解具体项目的年度报销次数，可拨打市医保中心的咨询电话咨询，职工医保请拨打0774-6029119，城乡居民医保请拨打0774-3883382。

二、稳步有序调增基本医保统筹基金年度最高支付限额

梧州市职工医保和城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额，分别按照梧州市在岗职工平均工资和城镇居民人均可支配收入变化实行逐年调整。2020年，职工医保统筹基金年度最高支付限额由345708元调整为392628元，增加了46920元；城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额由176154元调整为194616元，增加了18462元。调整后，医保对参保群众的大额医疗费用保障力度更大，更好地减轻重病大病患者的医疗费用负担。

（梧州市医疗保障局）

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