无痛分娩，让生娃不再痛不欲“生” 医生提醒：无痛分娩未必适合所有准妈妈

本报记者 罗丽思 通讯员 韦晓燕

11月20日，国家卫生健康委发文，提出从2018年至2020年，在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。记者了解到，在梧州市已有医院妇产科推广、实施分娩镇痛多年。然而，受一些传统观念的影响，无痛分娩的普及推广仍有一定难度。什么是无痛分娩，无痛分娩的效果如何，是否适合所有人？记者就此咨询专业人士。

椎管内分娩镇痛法效果良好

作为一种疼痛的形式，产痛一直以来“折磨”着无数女性。据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生。事实上，随着医疗技术的进步，这样的痛苦已经可以避免。

采访中，部分产妇分享了自己的经验。已生育二胎的杨女士告诉记者，一胎时无痛分娩还未推广，她是正常分娩，“生头胎的时候疼得撕心裂肺，把手都咬破了，前后疼了十几个小时才把孩子生下来。”她说，二胎时医务人员向她推荐无痛分娩技术，她果断选择，而效果也令她满意，“与一胎相比，生二胎时的疼痛明显减轻不少，等待期间我还能喝水进食，积攒了体力而有足够力量完成分娩。”

梧州市妇幼保健院产科副主任韦珍介绍，通常所说的无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，是指使用各种方法使孕妇在分娩时能够减轻疼痛，甚至让疼痛消失，从而减轻产妇分娩前的恐惧和分娩后的疲惫。目前，无痛分娩主要包括非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性的镇痛法包括精神安慰法、按摩、针灸、调整呼吸法等，其优点是对孕妇和胎儿无影响，但镇痛效果差。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。“目前进行推广的，即椎管内分娩镇痛法，它是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。我们医院也在2006年在全市率先开展该项分娩技术，至今已有3600多名产妇接受这项技术。”

据介绍，这种方法主要由麻醉师从产妇脊椎外层的硬膜注射麻醉药，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5到1/10，即淡淡的麻药，是安全的。大约在给药十分钟后，产妇基本感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛，有的人会感觉到轻微腹痛。“打一次药的药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后再继续打药，如此往复，直至分娩结束。这种方法能使产妇在盆骨腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒、活动正常，较为轻松地完成分娩过程，对产程影响不大且减少胎儿缺氧的危险。”

但应注意的是，无痛分娩并不是指整个产程无痛。韦珍介绍，出于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在子宫口开到2～3厘米后，进行椎管内麻醉，在此之前，孕妇依然要承受一定的宫缩疼痛。同时，无痛分娩与个人的体质和生理条件有关，不同的人对疼痛的判断不同，镇痛的效果也不相同，不管哪种方法都难以达到完全无痛的效果，只是让难以忍受的疼痛得到缓解减轻，或是让产妇只是感受子宫收缩的感觉。“个别孕妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑，或是一些疼痛敏感性人群，也会增加对疼痛的敏感程度。”

使用无痛分娩应经专业评估

尽管分娩镇痛有着不少优点，但这种方法推广多年，却仍面临普及、实施不广的情况，除了麻醉师人才短缺、相关医保政策等原因外，其中主要原因之一，是受传统观念影响。在一些“过来人”看来，产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是，生孩子哪有不疼的？忍忍就好了。另外，有人对无痛分娩存有误解，担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

韦珍对此解释，无痛分娩已是一项成熟技术，在国外更是推行多年，长期实践证明了其安全性，这是一项简单易行、安全成熟的技术。“椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛中最有效的方法，麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的1/5至1/10，甚至更少，因此进入母体血液以及通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响，且几乎不影响产妇活动。”

此外，坊间也有使用无痛分娩生产后，产妇腰痛的说法。韦珍解释，一些产妇会感到腰痛，是由于其他原因导致的。如由于怀孕过程中，肌肉和韧带逐渐松弛，在产后不能有效束缚相应部位而引起。或是产后长时间抱孩子、哺乳姿势不正确等原因，也会导致腰部肌肉劳损，出现腰痛症状。

尽管无痛分娩有着多种好处，但并不意味着适合所有准妈妈。韦珍提醒，采用分娩镇痛前，应经过产科医生和麻醉医生的专业评估。绝大多数准妈妈都是适合无痛分娩的，但如果孕妇有阴道分娩禁忌症，比如胎位异常如横位、前置胎盘等产科异常情况，椎管内麻醉禁忌症如腰部外伤、腰部皮肤感染，以及凝血功能障碍、败血症患者，患有心脏病且心功能不全的，持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的，则不适合无痛分娩。因此需要先咨询医生再做判断，建议孕妇在生产前要选择合适的医院，并向医生咨询个人实际情况。

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