多学科会诊治疗结直肠癌

本报讯8月6日，在梧州市红十字会医院普外科一区病房复查的患者潘先生高兴地对病友说：“医生把我坏了的肝和结肠肿瘤都切除了，我又重生了。”

63岁的潘先生来自广东云浮，6个月前被当地医院诊断为“乙状结肠癌伴肝脏多发转移”，辗转多家医院后，均因肝脏转移瘤过多被判无法手术。5月7日，潘先生来到市红十字会医院就诊，医生经详细检查发现，患者的乙状结肠癌已侵犯周围脂肪间隙，肠旁多处淋巴结转移瘤，肝脏右叶多发转移瘤，且肿瘤病灶较大。

普外一区主治医师黎峰介绍，肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一。针对潘先生的情况，黎峰组织全科讨论，术前邀请肝胆外科、化疗科、病理科、影像科等多科会诊及协助，综合考虑患者肝转移瘤主要在右肝，有可以完整切除的可能。于是，多学科诊疗团队为潘先生制订个性化治疗目标，并开展相应的综合治疗——转化性化疗+联合手术+术后辅助化疗。

黎峰表示，转化性化疗主要是用于某些晚期可切除肿瘤患者，以期通过先做化疗使肿瘤及转移病灶缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。患者潘先生经过三次化疗后，在7月25日复查CT与之前的CT片结果对比发现，乙状结肠癌侵犯周围脂肪间隙，肠旁多处淋巴结转移瘤及肝脏右叶多发转移瘤病灶都明显缩小。随后，该院普外科一区结肠癌肝转移多学科团队协同麻醉科、手术室反复讨论，为潘先生再次制定了全腹腔镜乙状结肠癌肝转移同期切除的手术方案。7月30日，手术由专科团队历时近5小时，顺利地为患者切除了原发肿瘤和右肝转移瘤，不仅避免了二次手术，而且极大地缩短了潘先生的术后康复期。近日，患者术后无并发症，已顺利出院。

黎峰指出，多学科诊疗为结直肠癌患者提供了个性化的综合诊疗措施。腹腔镜下切除乙状结肠原发癌灶、同期肝转移瘤切除，在保证肿瘤根治的基础上又体现了腹腔镜微创外科的优势，恢复快、切口小。对于原发肿瘤与肝转移灶切除的时机，一般有同期切除和分期切除两种策略。（张琼之）

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