十个月宝宝腹中藏巨瘤 医生提醒：儿童腹部有鼓包需高度警惕

普外一区专家团队为越越实施肾母细胞瘤切除术。张琼之 摄

本报讯提起肿瘤，谁也不愿意与天真可爱的孩子联系在一起。然而，家住万秀区夏郢镇四马村一名10个月大的男宝宝越越因反复肺炎，腹部有“鼓包”，辗转多家医院诊治仍未能得到有效治疗。

宝宝患左肾母细胞瘤

越越3个月时因肺炎在外院住院做B超检查时发现，除左腹腔有一个约5厘米的肿物外，并无其他异常，因此家长一直未予重视。越越10个月时肚子越来越鼓，家长带着越越在市内多家医院治疗，但病情依然控制不了。随后，越越到自治区人民医院进一步诊治，检查结果指向肾母细胞瘤，需要尽快实施手术切除。由于越越身体状况等多种因素，当时未能进行手术，一家人心急如焚。

1月11日，家长带越越到市红十字会医院普外一区小儿外科求治。该科主治医师刘金生对越越进一步检查后，诊断其患有腹部恶性肿瘤，并考虑左肾母细胞瘤可能性大。在复查B超和CT后发现肿瘤增长明显，由原来的5厘米长到12厘米，已有肾门淋巴结转移，手术切除迫在眉睫。

越越的病情并非仅有腹部肿瘤生长，据自治区人民医院的胸部CT提示越越气管狭窄，反复肺炎，肺部明显痰鸣音，合并肺部感染，小儿气管支气管相对小，容易痉挛，难于吸痰。这也加大了手术的风险，术后可能会出现肺炎加重，甚至痰堵窒息。普外一区专家团队与多个科室联合讨论手术方案，为越越术前、术中、术后可能出现的风险及并发症做好预防措施及相应的替代治疗方案。1月23日，专家团队为越越实施手术，完整切除了肿瘤，完全清除肾门淋巴结。手术后一周，越越出院，但仍需进一步化疗。

小儿恶性肿瘤发病率上升

刘金生介绍，小儿恶性肿瘤大多来源于胚胎残留组织和中胚层，由未成熟的细胞突变而成，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、横纹肌肉瘤等。小儿肿瘤一般发生时间较早，多发生在5岁以内。由于肿块在较小的时候不影响患儿营养及健康状况，无其他症状，隐蔽性很强，不被家长发现以及重视。等到肿瘤增大压迫脏器导致肿块外凸明显，或出现呛咳、呼吸困难、排尿排便困难等梗阻症状或者肿瘤转移时才被发现，从而延误诊治最佳时间。像越越这种情况，发现时肿瘤已扩散到肾门淋巴结，需手术切除后再接受化疗，并利用抗癌药将扩散到周边的癌细胞进一步歼灭。

刘金生提醒，家长平时帮孩子洗澡时可多抚摸腹部，观察孩子的骶尾部、阴囊等，如有肿块、或不明原因的发热、抵抗力差，经常哭闹、食欲不佳、排尿排便困难等不明情况，应及时到医院就诊。

近年来，小儿恶性肿瘤发病率逐渐上升，早期诊断和治疗已得到普遍关注，婴幼儿定期健康检查，恶性肿瘤特异性标记物群体普查，已为儿童恶性肿瘤的早期发现和及时治疗创造了良好机会。小儿外科医生倡议开展出生宝宝腹部超声普筛，这样做既是对产前胎儿超声检查和定期婴幼儿体检的有力补充，也是超声技术对于绝大部分腹部肿瘤及先天性畸形有着无创、准确、早期的优势，有利于早期发现，早期诊断，早期治疗。

（张琼之 滕毅）

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