滞留体内支架管布满胆结石 市人民医院以微创手术为老年患者取出胆总管内的支架管

本报讯 近日，梧州市人民医院为一名老年患者开展腹腔镜联合硬性胆道镜胆道碎石取石术和T管引流术，成功取出一条包裹满胆石的胆总管支架管。经康复治疗，日前患者顺利出院。

今年73岁的莫婆婆长期反复腹部隐痛，近期，莫婆婆因寒战、黄疸、右上腹部反复胀痛明显到市人民医院普外科就诊。入院后，CT检查结果显示，莫婆婆胆总管中下段铸型高密度影，医生初步诊断莫婆婆铸型高密度影为胆结石，怀疑为异物长期刺激，包裹胆道结石而形成长条状。普外科医生认为，如果采取传统的开腹手术方式，将胆总管切开取石，不仅手术创伤大，切口大，还会给年岁已高的莫婆婆带来极大的风险，最终医生决定为莫婆婆开展腹腔镜联合硬性胆道镜下微创手术。

医生在术中发现，铸型物布满结石，如果简单拉扯取出，必然对周围组织造成损伤出血、肠穿孔。医生先行胆道镜弹道碎石术，碎掉包裹的石头。除去石头后，医生发现了一条长约5厘米的支架管。

据莫婆婆回忆，4年前，她曾做过胆道手术，怀疑是当时手术时留置的支架。也就是说这条支架管“躲藏”在其体内4年多了，由于长期留置，被胆汁浸泡，沉积胆结石包裹住，由于重力垂压，堵塞胆道形成了胆道梗阻，导致莫婆婆急性右上腹部反复胀痛。

普外科主治医师区军杰介绍，胆总管结石是普外科常见病，造成胆总管结石的原因多与胆道堵塞有关，导致分泌出来的胆汁在胆道内堆积，慢慢形成结石。结石停留于胆管内，可引起急慢性胆管炎、胆汁性肝硬化、梗阻性黄疸、肝脓肿、胆源性胰腺炎。

区军杰提醒市民，平时要养成吃早餐的习惯，进食早餐可以刺激整晚分泌积存在胆囊内的胆汁排出；定时进餐，饮食以清淡为宜，少食油腻、煎炸、高脂肪食物，避免脂肪堆积；多运动、锻炼身体，避免长时间静坐，适时减肥。此外，胆管结石平时一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可出现腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现，如有不适，要及时就医检查。

（聂宗生）

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