结核病并非难治之症 专家支招如何防治结核病

在梧州市第三人民医院，结核病门诊的医生给患者看诊。 通讯员 凌乃源 摄今年9月份，在市政广场，梧州市第三人民医院的医护人员向群众普及结核病相关知识。（资料图片） 通讯员凌乃源 摄

近年来，梧州市结核病防治工作经过各级政府、部门、单位和群众的共同努力，肺结核报告发病率逐年下降，但其仍然是本市主要的传染病之一，对人民群众的健康仍有较大威胁。但肺结核病并不是难治之症，专家表示，只要治疗规范、坚持服药，初发病人95%以上甚至100%可以治好。

结核病传染性强

梧州市第三人民医院肺科主任周德玫介绍，结核病是一种由结核杆菌侵入人体后引起的慢性传染性疾病。结核病的病原菌为结核杆菌，由于这种细菌生长缓慢，从而使得结核病治疗周期也明显长于其它由细菌感染引发的疾病。结核杆菌可以侵入人体的任何器官，如肺、胸膜、脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等。绝大多数人发病部位在肺部，所以称为肺结核。除肺以外的其它部位的病变，统称为肺外结核。

结核病主要是经由呼吸道传播。这种传播方式大大增加了结核病的传染风险，也大大增加了防治难度。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到感染。

咳嗽咳痰为常见症状

肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰、咳血或痰中带血，其他症状还有低热、盗汗、消瘦、胸痛等。

如果出现以上症状，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上或有咳血，要及时到结核病定点医疗机构就诊。当然，也有些患者无症状，仅在胸部X线检查时才能发现。肺结核在病程初期，病变范围小，经过系统治疗可彻底恢复，对今后的工作和生活不会产生明显影响。如果不能及时就医，随着病情的不断进展，发展为重症肺结核，肺组织大面积受损，即使后期治愈，也会严重影响肺功能。

治愈关键是规范治疗

肺结核患者早发现、早诊断、早治疗不但预后效果好，而且可减少对周围人群的传染。周德玫表示，肺结核治愈的关键是进行规范的系统治疗。新发肺结核患者坚持按医生指导合理和规律地应用抗结核药物治疗，95%以上甚至100%可以治好。肺结核治疗疗程通常为6至12个月，大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失。这时，有的患者自认为已经治愈而停药；有的患者因为出现不良反应而停药；还有的患者因为工作忙碌等各种原因，在治疗过程中出现漏服药物或减药、中断用药现象。但周德玫提醒，肺结核患者如果不能坚持规律治疗，直接后果就是治疗失败，使肺结核转变成耐药肺结核。

耐药肺结核不仅难治愈，而且病死率高，严重损害肺组织和肺功能。更可怕的是，这部分患者可作为传染源传播耐药结核菌，被这些患者传染的个体，一发病就是耐药结核病，对人民群众的身心健康将形成巨大威胁。因此，在治疗过程中，没有医师的医嘱，患者不要自行减药、停药，还需注意定期复查肝功能、痰菌、血常规及胸片。

服药应按时定量

值得注意的是，服用抗结核病药物会出现一些副作用，如异烟肼会引起神经炎，利福平和吡嗪酰胺会引起肝功能损害，链霉素会引起听力下降等。此外，服用利福平后，如果尿液、汗液等体液变红色，一般是由于色素引起的，一般不必作处理。如有胃纳变差、剧烈呕吐、皮肤及眼睛黄染、视力明显下降、眩晕、耳鸣或听力下降等症状应立即停药并回医院复查，做进一步处理。

服药时，所有药物均要在早晨空腹时用温开水一次性全部吃完（顿服），1-2小时后再吃早餐。因为进食后服用药物，血药浓度会比空腹服少36%。如有胃肠不适，不能耐受的患者可在睡前或饭后2小时顿服，或将吡嗪酰胺和乙胺丁醇分2至3次服用。抗结核药切忌间断服药或漏服药。如早上、白天不慎忘记吃药，晚上可以补上，但底线是当天的药物当天服用。第二天不可加倍补服，按照常规剂量服药即可。此外，牛奶、茶、咖啡、豆浆等饮料均不能送服抗结核药物。因为饮料含有多种物质，成分各异，容易和抗结核药物发生各种药理反应，不但影响药效，甚至会增加药物毒性。

感染后

要减少传播

结核病不仅可治，而且可防。周德玫表示，加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。平时要注意合理饮食，戒烟戒酒，适当休息，增强免疫力。

一旦感染了，要减少其传播途径。周德玫建议，肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。平时，患者尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

■ 结核病小常识链接

1.肺结核会遗传给下一代吗？

肺结核是一种传染病而不是遗传性疾病，不会传给下一代。但是，由于结核菌是通过空气来传播的，在家庭环境中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其它家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。

2.肺结核患者可以生育吗？

育龄的妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕，因怀孕可能会导致患者肺结核病情加重和影响胎儿生长发育；如果肺结核患者已经怀孕，最好咨询专科医生意见是否终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。

3.什么样的肺结核病人需要住院？

据统计，肺结核病人中大约有5％急重症的病人需要住院治疗。目前公认的住院治疗指征是：急症病例、危重病人、疑难病例，有严重并存病和需要实行外科手术治疗的病人等。

4.为什么怀疑患有肺结核病应当到当地结核病防治机构就诊？

目前结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范，实践证明，只有严格执行这套技术规范，才能控制结核病流行，一般综合性医院在技术、人员等方面难以完成。结核病防治机构的医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理、负责到底、直至痊愈。因此我国规定，怀疑或确诊的肺结核病人（除少数急重症病人外），均应转至结核病防治专业机构或指定的医疗保健机构实行“归口管理”。

5.集体生活场所如何预防结核的传播？

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个肺结核患者，就很容易相互传染而造成肺结核暴发流行。因此，在未发现肺结核患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防该病发生。一旦发现房间内有肺结核患者之后，需要采取以下措施：

① 尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；

② 对本房间进行居室消毒；

③ 保持通风及阳光充足；

④ 同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

（林夏凌乃源）

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