基本医保参保率达98%以上 多项改革举措促进全市医保覆盖面扩大效率提高

本报讯（记者 苏云燕）今年以来，梧州市不断扩大医疗保险覆盖面，推进医保支付方式改革、异地就医结算等工作，加快全民医保体系建设，不断提高保障质量和水平。截至目前，全市基本医保参保率达98%以上。

按照有关部署，梧州市推进实施全区统一的城乡居民基本医疗保险制度，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，把城乡各类劳动者全部纳入相应的基本医疗保险内。在此基础上，梧州市从2015年启动城乡居民大病保险工作，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。今年1至11月，全市城乡居民大病保险赔付61650人次。

为加快推进医保支付方式改革，梧州市还积极探索医疗费用结算管理办法，全面推进按人头付费、病种付费和总额控制等复合付费方式，出台《梧州市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》，实行农村贫困住院患者“先诊疗后付费”新模式，方便农村贫困群众就医，确保患者得到及时有效的治疗。截至目前，今年享受先诊疗后付费政策的人员为2528人。

梧州市以“统一标准规范、医疗卫生机构互联互通互认”为主要目标，以居民健康卡为纽带，以居民电子健康档案、电子病历为中心，搭建区域卫生计生信息平台基础框架，初步实现全市各级各类医疗卫生机构之信息互联互通互认和资源共享，并与自治区信息平台贯通。目前，云数据中心、区域卫生信息监控中心已投入便用，并已完成市直五家三级医院的数据接入。同时，处方信息共享在市红十字会医院率先试点，实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享，成为全国首个落地的处方信息共享试点单位之一。

在异地就医结算方面，目前梧州市已完成社会保险业务系统改造，全面接入广西和国家异地就医结算平台，是广西首个实现城乡居民医保参保人员跨省异地就医直接结算的地市。全市实现互联互通的定点医院111家、定点药店229家，贯通到社区卫生服务中心和乡镇卫生院，打通了结算服务的“最后一公里”。同时，跨省定点医疗机构的开通服务工作持续推进，目前全市跨省定点医疗机构已达到14家。

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