医保异地结算有时不成功？ 市社保局：医保异地结算涉及环节多，遇到问题多沟通早解决

本报讯（见习记者 陈凡）市民李先生的母亲今年80岁了。2017年10月下旬，李先生母亲在梧州市红十字会医院做了心脏支架手术，手术十分顺利，老人术后也恢复得很好，但随后的遭遇让李先生感觉十分郁闷。“医保结算时，我被医院方面告知异地结算不成功，不能用医保结算报销。”李先生说，其母亲的手术和住院费用共计近5万元，自己一时难以拿出这么多钱。对医保异地结算功能异常的情况，梧州市社保局释疑，异地结算涉及的环节较多，在结算过程中遇到问题时，参保人可及时沟通反映情况，耐心等待至可进行异地结算为止。如时间条件不允许，参保人也可联系参保地社保局询问解决办法。

参保人反映：医保异地结算不成功

“我母亲是在南宁退休的，4年前开始来梧州生活。”李先生告诉记者，10月31日，在医保异地结算不成功的情况下，医院收费处建议李先生先一次性付清费用，再去参保地报销；或者缴纳一定比例的押金，待异地结算功能恢复正常后再多退少补。最后，李先生缴纳了1.5万元的押金，为母亲办理了出院手续。

11月9日，记者从梧州市社保局了解到，目前异地就医直接结算业务已在梧州市医保定点医院全面推开。2017年前三季度，市外参保人员在梧州市就医购药实现联网直接结算已达13.36万人次，费用总额2685.22万元，其中住院1023人次，门诊1.37万人次，药店购药11.92万人次。部分医院偶有异地结算不成功的情况发生，社保部门均会积极介入处理。参保人遇到这样的问题，向社保部门反映后均可得到及时解决。

市社保局建议：情况不同解决办法不同

梧州市社会保险事业局医疗管理科副主任科员吴业明表示，异地就医医疗费用直接结算涉及参保地、就医地、国家和各省级异地结算平台、就诊医院等多套医保信息系统，需要经过参保地异地就医备案信息的成功上传，医院获取识别备案信息及对结算数据的正确录入，结算数据在异地结算信息网络的传输，参保地对结算数据的接收、处理和返回等环节，环环相扣，须各级社保部门、定点医院、软件开发商等多方密切配合，其中任何一处出现问题都可能导致异地结算不成功。此外，由于异地就医直接结算涉及环节较多，无形中增加了排查问题的难度，导致解决问题所需的时间也难以确定。

吴业明提醒，参保人在进行异地就医住院医保登记不成功时，应联系参保地社保局确认其在参保地的备案情况和待遇状态（参保人是否具备正常享受医保待遇的资格），选择正确的备案医院，完善异地就医备案手续，跨省就医的还需要确认社会保障卡是否可以正常使用。如出现异地结算不成功的情况，参保人可向医院收费处、医保科联系寻求帮助，也可直接联系参保地社保局或就医地社保局反映情况，争取及早解决。如果等待异地结算问题解决的条件不允许，参保人可继续联系参保地社保局询问解决办法，或与就诊医院协商，按规定缴纳一定比例的押金，待问题解决后再办理结算报销手续。

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