医疗费用由保险公司先垫付 今年起全市贫困人口就医结算只需交纳自付部分

本报讯（记者 陈晓雯 通讯员 卫敏）记者从市卫生计生委了解到，从2019年1月1日起，在贫困人口就医一站式结算的基础上，梧州市执行保险公司垫付政策，建档立卡贫困患者就诊结算时只需交纳其个人自付部分费用。

近日，市卫生计生委、财政局、人社局、民政局和扶贫办共同下发文件，要求做好建档立卡贫困人口（含返贫户、脱贫户、退出户）就医一站式结算工作，落实兜底资金和信息管理等工作。全市统一由承办城乡居民大病保险的人保财险梧州分公司承担建档立卡贫困人口医疗费用健康扶贫政府兜底政策的落实，采取保险公司先垫付，民政、政府财政按实际产生的费用与保险公司结算。贫困人口在全市基本医疗保险定点医疗机构或按规定转异地定点医疗机构治疗的，住院治疗实际报销比例达不到90%、门诊特殊慢性病治疗实际报销比例达不到80%的，其符合兜底保障规定的实际医疗费用，由各县（市、区）人民政府通过财政补助进行兜底保障。补助资金由各县（市、区）人民政府通过统筹中央、自治区相关补助资金（包括各级城乡医疗救助资金）和新增预算安排等多渠道解决。

建档立卡贫困患者住院时，实行先诊疗后付费政策，出院结算时只需交纳其个人自付费用，额度不高于住院医疗费用总额的10%。建档立卡贫困人口患门诊特殊慢性病就医时，直接到全科诊室或专科诊室就诊，结算费用时只需要交纳其个人自付费用，额度不高于门诊特殊慢性病医疗费用总额20%。贫困人口结算基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、财政补助或补充商业医疗保险等费用，在医院就能办结。

据介绍，这项政策2018年已在苍梧县和龙圩区试行。

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