“健康公益大讲堂”第三课开讲，重点关注鼻咽癌和肝癌 这两种病不得了 广西都是高发区

向邦德医师给读者讲“肝癌防与治”的专题讲座 本报记者 段柳健 摄李龄向邦德

全世界80%的鼻咽癌发生在中国，而中国肝癌的发病率占到了全世界的50%。这两种恶性肿瘤在南方尤其高发，如何有效预防成为市民迫切关注的问题。昨晚，广西医科大学附属肿瘤医院放疗科一病区主任、副主任医师李龄，以及该院肝胆胰脾外科二病区主任、主任医师向邦德，为读者朋友们普及了相关防治知识，同时提醒市民，要重视早期筛查，早发现早诊断，就能早治疗早康复。

关于鼻咽癌

广西是鼻咽癌高发地区

说起鼻咽癌，很多人都不陌生。而让人觉得扎心的是，世界上80%左右的鼻咽癌发生在我国，而广东、广西、湖南、福建等南方省区，是全国鼻咽癌的高发区。在广西，梧州的苍梧县，因为高发病率，成为全国鼻咽癌的一个重要监控点。

根据权威统计，广西男性鼻咽癌发病率是全国平均发病率的10.4倍，女性的发病率是全国平均发病率的9.1倍。相比其他疾病，鼻咽癌显然更“偏爱”广西。另外，30~60岁是发病高峰年龄，发病率男性多于女性，为女性2~3倍。

本期“健康公益大讲堂”李龄详细地阐述了鼻咽癌的病因、症状等关键知识点。

●鼻咽癌病因

遗传因素

种族特异性：即使是移居海外的华人，第一、二代患病率仍很高。

家族聚集性：病人的父母、子女，甚至叔伯姨姑发病风险仍是普通人群的4~10倍。

EB病毒感染

EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。在鼻咽癌活检瘤细胞中检出EB病毒的DNA和病毒抗体。大多数鼻咽癌患者EB病毒抗体呈阳性，并可随病情的康复或恶化而下降或升高。

饮食环境

长期食用腊肉咸鱼、腌制品等食品，容易患上鼻咽癌，而水污染、空气污染等因素，也让患病风险增加，此外，长期抽烟也是病因之一。

●有什么症状

（1）回吸性血涕、涕中带血：约占初发症状的30%，确诊时75%有此症状。若清晨起床后发现这种症状，应就医检查。（早期症状）

（2）鼻塞、鼻堵：占初发症状的10%~20%，确诊时40%有此症状。肿瘤侵入后鼻后孔和鼻腔，呈进行性加重鼻塞、鼻堵。（早期症状）

（3）耳鸣、耳内闭塞感、听力下降：占初发症状的25%，确诊时60%有此症状。尤其是单侧耳有症状时，应就医检查！易被误诊为中耳炎。（早期症状）

（4）头痛：占初发症状的20%，确诊时占60%左右。多呈持续性一侧为重的偏头痛。少数为颅顶枕后或颈项部痛。（中晚期症状）

（5）张口困难：肿瘤侵及翼内外肌或翼腭窝（颞颌关节）。（中晚期症状）

●怎么样治疗

大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。

早期的鼻咽癌单纯通过放疗就可以获得治愈。

中晚期的鼻咽癌采用以放疗为主，辅助化疗、靶向药物的综合治疗大部分也可治愈。

●温馨提醒

鼻咽癌早发现，早诊断，早治疗，早康复。鼻咽癌治疗结束后，可进行适当的工作或学习，保持正常社交活动。

预防鼻咽癌，要保持良好生活习惯，少吃腌制食品，保持乐观心态，加强锻炼。 另外，不少鼻炎患者有一个比较普遍的担忧，担心鼻炎会发展至鼻咽癌，其实，鼻炎和鼻咽癌之间不存在必要的关系，鼻炎患者无需过于担心，但身体出现不适，一定要及时就医。

关于肝癌

爱吃鱼生增加患病风险

当晚，向邦德，给读者带来“肝癌三部曲——肝炎、肝硬化、肝癌”主题讲座。向德邦告诉大家，肝癌可防可治：三分之一的癌症是可以预防的；三分之一的癌症是可以早期诊断的；三分之一的癌症是可以治疗的。

他提醒大家注意，大部分乙肝病人都没有症状，必须通过抽血检测查乙肝两对半、丙肝抗体。此外，不少广西人爱吃淡水鱼生。

医生提醒，淡水鱼生多细菌病毒，吃了易患肝吸虫病，同时也增加患肝癌风险，建议市民“管住嘴”，能不吃尽量不吃。

●肝癌主要病因

肝炎病毒感染（乙肝、丙肝）

我国人群HBsAg携带率7.18%，广西11.3%；95％肝癌患者有乙肝病毒感染，5％肝癌患者有丙肝病毒感染。

乙肝感染者发生肝癌的风险是非HBV感染者的100倍。

肝癌的发生风险随体内乙肝病毒数量的增加而提高。

黄曲霉毒素污染

玉米、花生等粮食在温暖、潮湿的环境中容易长霉，其中含有黄曲霉毒素，研究证实食用这种含有黄曲霉毒素的粮食易发生肝癌。

饮用水污染

沟塘水水质极差，蓝绿藻产生藻类毒素可致肝癌。

生活习惯不好

酗酒、吸烟、吃鱼生等可致肝癌。

●谁容易患肝癌

乙型肝炎病毒长期携带者、长期酗酒者，以及父母、同胞等亲属中有肝癌家族史者容易患上肝癌。

●典型临床表现

肝区疼痛，持续钝痛或胀痛，以右上腹疼明显，常被误认为胃痛；右肩放射性疼痛，病变侵犯到膈肌；上腹剧烈疼痛，肿瘤破裂出血。

●怎样预防肝癌

（1）新生儿进行乙肝疫苗接种。目前，已初见成效，年轻人乙肝感染率明显降低。高危人群也需要接种，例如，医务人员、经常接受输血或接触血液制品者、HBsAg阳性者的家庭成员、多个性伴侣者、静脉内注射毒品者。

（2）肝癌高危人群筛查与定期随访

（3）乙肝病人规范抗病毒治疗。比如，HBeAg(+)病人（俗称乙肝大三阳）、乙肝DNA（+）病人、转氨酶高于正常值2倍以上、乙肝肝硬化病人这类病人需要接受抗病毒治疗。病人不用担心，有药可治，切忌随意停药，坚持3~4年。

●肝癌治疗方法

（1）手术。肝癌最有效治疗方法就是肝切除术。

（2）肝移植。主要适用于早期肝癌伴有严重肝硬化的患者。

（3）消融治疗。优点是微创，恢复快，缺点是可能出现消融不全，复发风险增大，肿瘤贴近胃肠道、大胆管时可能误伤。

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