专家讲座 胃癌发病居高不下的成因与防治本报记者王 莉

专家讲座

胃癌发病居高不下的成因与防治

我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均为世界平均水平的两倍。我国排在前10名癌症的发病率中，胃癌发病率排第二位，死亡率为第三位；胃癌的发病率和死亡率男女之比均为2比1。胃癌发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁-80岁，逐年呈年轻化趋势。

很多人都有过胃部不适的经历，如胃部疼痛、饭后饱胀、呃逆、嗳气、反酸等，大多数是慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃下垂等良性疾病引起，若注意饮食调理适当服药就能缓解。

胃部除了易患良性疾病外，也易患恶性疾病——胃癌。胃癌早期因癌肿浸润仅限于胃壁的浅表部分粘膜层或粘膜下层，可以没有任何症状，也可以表现为上述良性疾病的症状，但轻微而没有规律，又容易为人们所忽视，以至症状明显时已演变为中晚期。

2009年发布的中国第三次死因回顾抽样调查报告显示，甘肃武威胃癌标准化死亡率为90.61/10万，是我国平均水平的5.61倍。而据统计，我国综合医院门诊检出早期胃癌的比率不足10%，其原因除了上述胃癌的特点外，主要是国人防癌意识不强，缺乏有关胃癌的知识，未能及时接受检查。如何能有效预防和治疗胃癌？7月17日，记者采访了甘肃省第二人民医院院长、主任医师米登海教授。

博士患胃癌有惊无险

米登海给我们讲述了这样一个故事。1954年，日本医学博士市川平三郎先生发明了“X光双重造影法”，大大提高了早期胃癌的确诊率，挽救了数以千计患者的生命。

1979年的一个冬日，市川平三郎来到大阪推广该技术，一位医生求知心切欲请市川平三郎“客串”作为病人进行检查，市川平三郎欣然应允。

造影检查的最后一张照片有些异常，凭着丰富的经验，市川平三郎认定自己患了早期胃癌。此前30多年他曾患胃溃疡，因属胃癌危险人群，他已坚持接受定期检查多年但未发现异常。这次的结果让他略感吃惊。但也在医理之中。很快，他平静地接受了胃大部切除术，病理检验证实无误。用自己发明的方法解除了自己的生命危机，他深感欣慰和幸运。

手术后市川平三郎恢复顺利，没有任何并发症，更令他满意的是因胃大部切除进食有所减少，原本肥胖的他恢复了标准体重更显生命活力。

此次患癌治癌对市川平三郎的生命也无影响，此后他奔波于日本及国际医学讲坛，常自称为“胃癌的过来人”，成为早期癌症可以发现可以治愈的鲜活范例。

市川平三郎博士的经历也向我们提示，某些人群如胃溃疡者患胃癌的风险较高。定期检查观察可以在无症状时发现早期癌变。具体来说，这些危险人群，包括慢性萎缩性胃炎（尤其出现肠上皮化生和异型增生时)、恶性贫血、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃、胃巨大粘膜皱襞症等，特别是有胃癌家族史、40岁以上胃病久治不愈者。另外，喜高盐饮食、熏制食品者及酗酒吸烟者亦应注意。

胃癌患者的早期症状

米登海说，如果仔细询问病情，大部分早期胃癌患者均有一定症状。因此，要重视这些早期信号。

1.上腹不适多为一种难以言状的闷胀不适，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，与饮食无明显关系。

2.上腹疼痛初为间歇隐痛。以后逐渐加重并较持久，虽可忍受但不易缓解，或短时间缓解后又出现。

3.食欲下降及反酸、嗳气、消化不良 不管是不是自己喜爱的食物，均无食欲，厌油腻及肉食，有时伴有反酸、嗳气、消化不良，偶尔伴有恶心、呕吐。

据有关资料显示各症状出现率占70%-90%不等。此外常见的症状有间歇性黑便、大便潜血阳性、乏力、消瘦、进行性贫血和原有慢性胃病的疼痛规律性发生改变，个别尚有皮肤色素沉着、皮肌炎、静脉炎等。

这些症状在慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病中也存在，缺乏特异性。还不能成为判定早期胃癌存在的确切证据。但这些信号已经出现，不可轻易放过。

“火眼金睛”首数胃镜

如何在临床上迅速有效地排查胃癌？米登海介绍说，对胃癌危险人群及有上述症状者可进行诸如粪便潜血，胃液分析、B超或CT、X线双重造影、胃镜检查、生化免疫检查、肿瘤标志物等，目前比较常用而成熟可靠的主要是X线双重造影和胃镜检查，而又以后者最可靠。

X线双重造影的方法没有创伤，绝大多数患者只有一定的胃部发胀感，可以耐受，加之良好的技术运用可使诊断正确率在70%-80%左右，但毕竟该法有近20%～30%的漏诊率，在近二三十年来随着胃镜技术的进步，已逐渐退后。

他说，现在常用的是电子胃镜，头端装有冷光源照明和电子摄像头。电子胃镜能把探查到的图像转变为清晰的电视图像。不仅可供多人同时观看，还可储存备查。

最新的胃镜要数超声胃镜和放大胃镜等。这是在电子胃镜的头端装有超声探头和放大镜头，不仅可以经内镜详细观察胃黏膜细微情况及进行相关处理(如活检)，还可以经超声探头把癌组织浸润深度、范围及淋巴结有无肿大及转移、周围脏器状况等显示出来，兼有电子胃镜和超声检查之长。

胃镜检查因可将肉眼观察与刷取脱落细胞和钳取活检结合起来，是目前诊断早期胃癌的最可靠手段，确诊率可达95%以上。

胃癌的预防与治疗

医学的进步就是为了普通人的健康。只要我们有心做到以下几点，就可以享受医学进步带来的福音。米院长最后提醒大家：

1.若属胃癌危险人群，应定期接受检查。该人群患胃癌的风险是正常人群的几倍至几十倍。定期检查利于早发现、早诊断。往往是做了10次或更多次检查未发现，但再做一次就发现了病变，若又没发现也可暂时放心。何乐而不为呢？贵在坚持。

2. 若出现有关信号，及时接受检查。很多病人往往对身体内这些信号重视不够，或不去检查，或自认为普通胃病(有时也被经验及知识不够的某些医生诊为普通胃病)随便服些胃药，直至症状加重明显时方就诊进行诸如胃镜等有效可靠检查，但此时多非早期，痛失根治的大好时机。这种状况在我国农村尤为普遍，亟待改善。

3.目前诊断最为可靠的方法当属胃镜，虽有一些不适，但若循之以道，仍可耐受。故不可轻信“胃镜很痛苦”之说，拒绝接受。另外，X线检查、B超、CT等对分期等亦有较大帮助，应酌情选用。

4.胃癌的治疗以手术切除为主，目前不同病期可采用胃镜手术、腹腔镜手术和直接开腹手术等术式，辅以化疗、放疗、中医、生物治疗、靶向治疗等综合疗法，化疗中又有动脉介入化疗和静脉化疗之分，应根据具体病情酌情选用。

新闻推荐

失踪两年后发来短信警方解救被拐儿童

失踪两年后发来短信警方解救被拐儿童本报讯（记者徐俊勇）近日，武威市公安局凉州分局刑侦二大队民警赶赴东乡县，成功解救出一名12岁的被拐骗儿童。2011年7月2日中午，凉州区金羊镇三盘磨村女孩孙某上学途...

武威新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离武威再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。