医院流程不合理 患者看病跑断腿

本报讯 随着医疗水平的不断提高，医疗设施的不断完善，医疗资源的不断整合，百姓就医的关注点也在发生变化。患者就医时不仅关注医院的医疗水平，同样关注医院服务的人性化程度。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，医院的服务水平、管理模式、医疗环境等软实力也是让患者满意就医的重要因素。进入新年后，记者来到市内几家大医院实地探访，体验市民就医的感受。

患者感受：看病跑断腿

★场景一

老吴是一位消化道溃疡患者，１月４日一大早，记者和老吴赶到一家颇负盛名的大医院就诊。一进门诊大厅，如织的人流还是挺吓人的，人声嘈杂感觉像在逛集贸市场。没办法，只有排队挂号，在拥挤的候诊厅好不容易找到一个座位。两个小时后终于见到专家了，讲述病情后，很快便拿到几张化验、检查单。四楼验血、三楼做彩超、五楼做胃镜，几番上下和排队等候，中午１点时终于做完了所有检查，生怕专家午休，我俩小跑着赶回门诊，所幸专家比较尽责还在等候几位患者检查回来。此时，空腹“奔波”了一上午的老吴感到头晕目眩。

在采访中很多老年患者告诉记者，他们怕到医院看病，看一次病不仅挂号看病检查取药都要排队，还要上楼下楼奔波几次，实在太累人。就算是有电梯，为上下一层楼等来等去也太急人。加上有的标志让人看不明白，再跑点冤枉路，没几个小时看不完病。他们的一个共同疑问是：那些检查项目就不能集中在一层楼上？干吗非要让大家楼上楼下地跑。

记者了解到，目前，兰州市很多医院都把划价和收费放在一起，避免患者排两次队，有的医院还每层楼都能取药，这一点得到了患者的认可。但对于检查项目过于分散问题，在一些医院始终没有得到解决。

★场景二

但不管怎样，老吴还是看上了病。记者１月５日上午在省城一家“三甲”医院遇到的情形就更叫人失望了。５０岁的老王来自武威，由于眼压髙几乎失明。早上８点半排队挂专家号，一刻钟后，拿到了“５２号”。可是进入眼科诊室候诊区，密密麻麻的候诊人群让他更加焦虑。询问才知道，“５２号”，看病怎么也要排到下午了，可医院下午激光治疗不开机，老王无奈地说：“看来今天的号是白挂了，只有在兰过一宿，明天早上６点来排队挂号。”

同样的遭遇也发生在邵大姐身上。她的孩子咽喉发炎，到这家医院去看儿科，医生一口气开了抽血化验、输液等处方，一样交钱、排队、抽血，等拿到报告结果，再去找开处方的医生，医生已经下班了。隔壁的医生说可以直接去输液。

“这样，抽血结果医生都没看一下，完全就是白抽了。验不验血都一样，反正是要打点滴了。”邵大姐气愤地说：“这看得是什么病！医院本身流程就很不合理，把看病，开药，收费距离拉得那么远，看个病就要上上下下地跑，既浪费钱，又浪费时间。”

★场景三

在“三甲”医院看病难，小医院可能好点吧。几天前一个上午，记者跟随一位腰痛患者小宋来到市区一家“二甲”医院。看病的人不是很多，但在医院门诊大厅挂号窗口前，小宋望着眼花缭乱的导诊屏，不知道该挂哪个科。后来咨询挂号室的工作人员，说是挂骨科。到骨科排队候诊，半个小时后医生轮到看病，医生问完病情说号挂错了，说可以到肾内科或妇科去看看。

下楼到挂号处，解释清楚后又挂了妇科，到妇科，医生简单问了病情说应该去肾内科看病，需要化验尿常规、血常规等。

又是排队挂号、排队候诊，一阵折腾后，在上午１１点５０分终于见到了肾内科医生，医生问了病情，开了化验单，到检验科时已经下班了，只能在下午两点半后来化验。

“即便是下午拿到化验结果，但又从哪里去找那位肾病医生？”小宋最后决定不看病了，回家贴个膏药忍着吧。

大原因导致百姓看病难

老百姓看病为什么这样难！记者走访了医院及卫生行政部门专家，总结下来有这么几条。

优质医疗资源太集中

甘肃省医疗资源分布不均的现状有目共睹，各地医疗水平更是参差不齐。全省共有１３家三甲医院，其中１０家集中在兰州；甘肃省确定的１２个临床医学中心全部集中在兰州；甘肃省６６个省医疗卫生重点学科基本上都在兰州，而且一半以上集中在省人民医院、兰大一院、兰大二院；全省９０％以上的医疗高级职称专家也集中在兰州。优质医疗资源的过度集中，难免出现“全省人民看病上兰州”的情况，而且主要集中在几家大型“三甲”医院。

大量病人扎堆看病，医院超负荷运转，给医院的医疗、服务、后勤供给等带来巨大负担，给百姓看病带来不便，因此出现“三甲”医院专家门诊一号难求，甚至需要提前一天排队，不少三级医院还出现黄牛贩号的现象，说明在三级医院看病难，看名医专家更难。“看病难看病贵”的问题自难根除。

基层医疗机构条件差

按照省卫生厅就全省医疗机构实行分级分工管理提出管理意见，“大病到大医院治疗，小病去小医院看病。”避免病人扎堆到大医院看病，患病首先应该由社区全科医生诊治，大量多发病和常见病应该在社区得到解决。超出社区医生诊疗能力和范围的疾病经社区医生指导转到相应有能力诊治的上级医院。但由于长期以来客观存在的重医疗轻预防、对大医院的政策倾斜，导致社区卫生中心人才不足，服务能力和服务水平较低，药品品种少、检查治疗手段少，无法满足患者需求，也未能取得患者的充分信赖，导致患者经常舍近求远，无奈选择大医院就医，增加了经济和其他负担。虽然近几年国家大力扶持社区卫生服务，但需要一个过程，基层医院技术力量薄弱、设备少、条件差的现状依然存在。

医保政策不完善

医疗保险基金是公立医院收入的主要来源之一，尤其对二级以下医院来说，医疗保险基金的收入占其总收入的７０％－９０％。医保部门对各医院采取医保总量控制的政策，部分医院为尽可能得到医保基金的补偿，采取不合理的应对策略。如应对门诊均次指标的控制，采取门诊限方和分解处方，病人一次就诊不能开足足够的药量，往往多次就诊，为病人带来不便。为应对住院费用均次指标的控制，分解住院、限制病人住院天数，带来病人重复住院，个别医院甚至采取隔段时间让病人自费入院的方式，损害了病人的医保权益。近年来，这两个问题成为病人投诉的热点，但却一直未能得到很好的解决。个别三级医院为应对医保总量控制，在外地自费病人充足的情况下，推诿医保病人，造成医保病人住院难。

费用信息不透明

尽管省、市卫生行政部门和医保部门目前采取了医疗机构信息公示制度，每季度公布同级同类医院的医疗费用信息和单病种疾病费用信息。这些信息仍不能满足病人的需要。病人对医疗机构分布、科目设置、诊疗特色、专家门诊等信息还是难以知晓，一旦患病，难以在众多的医疗机构中进行选择。社会上也少有专门的医疗信息咨询服务公司提供相应服务。病人就医，往往需要托熟人找关系，所以也在一定程度上带来看病难。

服务流程不合理

医疗工作本身的规律要求较多的环节和一定的流程。但由于医院管理水平还不高，信息化程度不够，且人员配备不足，医院往往从自身工作的方便考虑设置服务环节和流程，多采取病人就医过程的外循环模式，带来病人就医等候时间长、手续多，增加了病人的不便。

新闻推荐

今年将投资3.3亿造林3万亩

昨日，３５名市民和铃兰摩托车队队员来到七里河柴家河村植树，共种植苹果树与枣树近１００棵，植树面积２亩。□首席记者 朱旭东 摄本报讯兰州新区绿化是全市林业生态建设...

武威新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离武威再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。