我从不抽烟 为什么会有肺结节？ 本期关键词：肺结节 解读专家：华师附院（芜湖二院）肿瘤放疗科副主任医师 王银华

漫画来自网络

什么是肺结节？这是影像学上的一种描述，指的是在胸片或者CT中发现的，直径≤3厘米的类圆形肺部阴影。

肺结节产生的原因很复杂，外伤、粉尘吸入、曾经的肺炎或肺结核，也可能造成结节。所以，即使日常不抽烟、规律作息，也不代表一定与肺结节“绝缘”。

肺结节是有明确分类的。按大小，直径5-10毫米之间的为肺小结节，直径小于5毫米的为肺微小结节。按数量，有孤立性结节和多发性结节。按密度，有实性肺结节、亚实性肺结节、纯磨玻璃肺结节、混杂性肺结节。

当体检发现病灶为良性或感染时， 1-3个月内复查，如病灶完全消散，每年筛查即可；如病灶正在消散，可以3-6个月后复查，直至其稳定后，每年复查；如病灶一直都存在，或者考虑恶性可能，就要根据其不同类型，采取不同的随访策略。

实性结节：对于≤5毫米的实性结节，需要每年进行随访，直到排除肺癌可能。对于6-7毫米的实性结节，需要每6个月进行一次随访。

对于8-14毫米的实性结节，建议每3个月进行一次随访，或者直接做PET-CT筛查，如高度怀疑是恶性，就需要取活检或者手术切除，如果恶性可能性低，可以每3个月做一次随访。

对于>15毫米的实性结节，建议增强CT或者PET-CT筛查，如果高度怀疑恶性，就建议活检或者手术切除，如考虑恶性低，建议3 个月进行一次随访。

对于支气管腔内实性结节，建议1个月内复查，如果没有变化，建议做支气管镜进一步检查。

其他的结节分类如部分实性结节或者磨玻璃结节，都有不同的随访建议，一人一案，市民可以咨询专业的医生。

总体而言，从临床来看，肺结节良性概率远大于恶性。所以面对它，正确的态度是冷静理性、科学对待。带上详细的影像资料去医院复诊，怀疑恶性一般以手术治疗为主；反之，就以随访为主。

记者 程茜

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