肿瘤标志物升高，是患癌了吗？

本期关键词：肿瘤标志物 解读专家：华师附院（芜湖二院）肿瘤放疗科副主任医师 王银华

肿瘤标志物是在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，其达到一定水平时，可提示某些肿瘤存在。肿瘤标志物大致分为六类，糖类抗原、胚胎性抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶、激素类、基因类。

划重点！肿瘤标志物升高不一定就得了癌。一些良性的炎症性疾病也会使其升高，如膀胱炎、胰腺炎、黄疸、胃溃疡、肺气肿、风湿病等；另一些生理变化如妊娠期、生理期，都可能导致数值的升高。反之，肿瘤标志物正常，也不能完全排除肿瘤的可能。

体检中，如查出肿瘤标志物升高，先不要过于担心，要到正规的医院找有经验的医师咨询，确定是进一步有针对性的检查，还是保持观察、定期检测。

常见肿瘤标志物

“预警”请看清楚

癌胚抗原（CEA）

它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者，也会出现CEA升高。

此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高。33%的吸烟人群CEA会升高，需要特别注意。

甲胎蛋白（AFP）

一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。

除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7—8个月时达到高峰（不会超过400ng/ml），分娩3周后恢复正常。

糖类抗原125（CA125）

临床上最重要的意义是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。且是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时会下降，复发则升高。

CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。

其他非恶性疾病也有不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。早期妊娠，CA125也可能升高。 记者 程茜

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