9月1日,芜湖人专属的补充医疗保险“芜优保”正式上线!市政府、市医疗保障局、中国银保监会芜湖监管分局、芜湖保险行业协会等领导共同出席了此次“芜优保”上线启动仪式,见证了“芜优保”项目的暖心上线!
据了解,“芜优保”是在芜湖市政府的大力支持下,由芜湖市医疗保障局、中国银保监会芜湖监管分局、芜湖市保险行业协会联合指导,人保健康主承保,人保财险、泰康养老联合承保的城市定制型普惠补充医疗保险。
“芜优保立足与芜湖市基本医保功能互补,紧密衔接,实现了社会保险与商业健康保险协同融合发展,标志着芜湖市多层次医疗保障体系建设取得了重大成果。”市政府相关领导表示,“市政府坚持以人民健康为中心,积极响应国家号召,大力支持芜湖市商业健康保险发展。”
以“政府指导 芜湖专属”为导向
每年仅需110元,即可享最高250万元的医疗费用保障。凡芜湖市基本医保在保人员均可参保“芜优保”。
市医保局对“芜优保”的保障设计严格把关。据市医保局相关负责人介绍:“在对保障范围、免赔额、报销比例设定时对芜湖市参保群众历史医疗费用支出情况进行了严格测算分析,实现了‘芜优保’与基本医保之间的互补衔接。同时,‘芜优保’在充分研究芜湖市疾病谱的前提下,将所有慢病患者纳入保障范围,有效弥补了普通商业健康险产品限制既往症赔付的不足。”
中国银保监会芜湖监管分局、芜湖市保险行业协会作为联合指导单位在“芜优保”的规范运营方面全程指导,充分考虑参保群众医疗费用报销需求,让参保群众放心缴费,安心理赔。
以“全面保障 普惠利民”为核心
“芜优保”的保障内容覆盖医保目录内的住院及门诊慢性病医疗费用以及医保目录外的合规自费药品费用,医保目录内个人自付费用和目录外个人自费药品均可报销,尤其对于自费药品,没有用药范围限制。让芜湖市民在罹患重大疾病时,能够对医疗费用再次报销,让普通老百姓也能实现“用药自由”,放心治疗。
市医保局坚持“芜优保”“普惠全民”的功能定位,对参保人不设年龄限制,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿均可参保;不设健康状况限制,有病史的既往症人群也可参保,可理赔;且对既往症的认定时限更为宽松,2022年度,只要在2022年1月1日前,未认证为既往症人群,2022年全年均可按健康人群享受高标准待遇。不设职业限制,企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保,更适合全家一起来参保。
“芜优保”的保障性如何?举个例子:假设芜湖市基本医保参保人刘女士因确诊肺恶性肿瘤,于三甲医院住院治疗,并定期于特殊慢性病门诊复诊。医保目录内总花费28万元,医保报销18万元,个人负担医疗费用10万元。而在医保目录外,医生开具2种肿瘤药物合计8万元,其中大病保险报销3万元,个人剩余负担5万元。
未参加“芜优保”的情况下,医保报销后剩余费用个人需承担:10+5=15(万元);而已参加“芜优保”的话,医保目录内可报销:(10万-1.6万免赔额)*70%=5.88万,医保目录外可报销:(5万-2万免赔额)*40%=1.2万,则“芜优保”总赔付为:5.88+1.2=7.08(万元)。
以“便捷购买 贴心服务”为保障
“芜优保”参保支持医保个人账户余额直接缴费,一个人的医保卡最多可为6位家庭成员缴纳保费,包括本人、父母、配偶及子女,实现医保个账余额家庭共济。
今年9月1日起至12月20日24时,芜湖市医保参保人可搜索关注“芜优保”微信公众号进行线上参保,或通过支付宝、皖事通APP软件页面搜索“芜优保”,进入保障页面也可直接缴费参保。保障期限为2022年1月1日-2022年12月31日。
市医保局相关负责人表示,全民健康是医疗保障工作开展的初心和使命。“芜优保”有效弥补了芜湖市多层次医疗保障体系建设的不足,为参保群众打造了更坚实、更全面的医疗保障防护网。
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