芜湖市中医医院甲乳外科： 乳房重建 让女性重塑完美人生

“三八”国际妇女节前夕，芜湖姑娘小露（化名）正准备和芜湖市中医医院甲乳外科一起，送给妈妈陈大姐一份特殊的“礼物”。

“我妈妈是一名乳腺癌患者，四年前进行乳房切除手术后，曾经乐观的她失去了信心。”小露告诉记者，妈妈陈大姐本是一个热爱生活的人，喜欢跳广场舞，更喜欢游泳，但失去右乳后，她的妈妈变得敏感而自卑，“不愿意穿紧身泳衣，不再去游泳，广场舞也跳得少多了。”小露说，日常生活中，她发现妈妈总是下意识用手挡着胸部，这让她很心疼。

一次偶然机会，小露获知，芜湖市中医医院甲乳外科可以进行乳房重建，她立刻看到了希望的曙光。小露在市中医医院详细了解后，将这一消息告诉了妈妈。在女儿的鼓励和医院的评估下，陈大姐决定近期进行乳腺癌手术后乳房重建二期手术。帮助母亲重新塑造一个乳房，小露觉得，这就是给母亲最好的“三八”礼物。

到底什么是乳房重建？它有哪些优势？手术过程复杂吗？“三八”国际妇女节之际，记者专访了芜湖市中医医院甲乳外科主任、副主任医师、医学博士赵迎春，“揭秘”这项大多数女性还有点陌生的技术。

什么是乳房重建？

“乳房重建，全称叫乳腺癌术后乳房重建术。”赵迎春告诉记者，顾名思义，就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的女性再造一个新的乳房。

具体来说，这项手术从时间阶段，被划分为一期重建和二期重建。“一期重建是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。” 赵迎春解释道，二期重建则是在乳腺癌术后一段时间再进行的，“像小露妈妈陈女士这样时隔三年后再来做，就是二期重建。”

乳房重建对女性有哪些意义？

面对记者的这个提问，赵迎春首先给出两组数据。

“第一个数据，上个月，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，在癌症分布类型上，2020年，乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌220万人，成为全球第一大癌。其中，乳腺癌患者约98%以上都是女性。”赵迎春说，与此同时他要分析的第二个数据，是乳腺癌的存活率，“乳腺癌的病人如果早期诊断，及时治疗，近几年来，五年生存率可达90%，十年生存率可达85%，甚至有很多病人的生存时间可以达到20年、25年以上。”

两组数据放一起，赵迎春说，不难得出一个结论——乳腺癌患者发病率快速上升，但生存率也逐年上升，“这就对乳腺癌患者生存质量的要求越来越高”。

“过去面对乳腺癌，大家的想法都是‘一切了事’，先保命最重要。但现在，情况已大有不同了。”赵迎春说，作为医者，挽救生命当然重要，但也不能忽视患者的生活质量。而乳房重建对乳腺癌患者而言，就是提高生命质量的有效方法。

从事普外临床工作20余年的赵迎春，经手的乳房切除手术不计其数。“现在很多患者到医院就诊时已无法保乳，为了尽可能保住患者生命，乳房会面临不同程度的切除。但对于女性特别是年轻女性，切除器官带来的痛苦不仅是生理上的，更是心理上的。”采访中，赵迎春告诉记者一个故事，曾有一位年轻的患者，本是花一样的年龄，身材高挑，爱美爱时尚，性格开朗；但切除乳房后，这个姑娘在后来的随访中告诉赵迎春，她觉得自己的人生从此灰暗了，和人对视时，她总感觉对方在盯着她空空的胸部，还因自卑而逐渐疏离丈夫，夫妻关系急转直下。“乳房切除术后的女性容易出现焦虑、抑郁、性功能障碍等诸多身心问题。乳房再造不止是一种身体重建，更多的是一种心理修复。”

“随着乳腺癌患者越来越年轻化，乳房再造的需求正大幅上升。当我们谈论乳房重建的意义时，谈论的到底是什么？”在赵迎春看来，乳房重建的意义不仅是改变外观，而是在于弥补女性的心理缺失，在于让女性重拾自信、自尊，更好地重新回归家庭和社会生活。

乳房重建是怎样一种过程？

赵迎春进一步向记者解释了这项手术的具体过程，他表示，乳房重建方式有很多种，市中医医院甲状腺乳腺外科作为一个集外科手术、化疗、分子靶向治疗、病理诊断、影像诊断和基础医学研究等多专业为一体合作的现代学科，在乳腺癌手术后乳房重建术一期、二期上都有丰富的经验，“我们会在综合评估后，根据具体情况，与患者共同商定最合时宜的重建方式。”

“乳房重建可以分为假体重建、自体重建、假体加自体重建这三种。”赵迎春说，每种方式有不同的特点：假体重建创口小，手术相对简单一点，适合年轻的、肿瘤恶性程度不高、术后不用放疗的女性；自体重建，一般会采用患者背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣重建，这种方式相融性好，但手术相对复杂多了，一般适合年龄偏大、乳房体积大、对假体接受度不高的患者；而自体加假体的方式，则适用于单用一个假体或自体不够的情况，一般常见于有过哺乳史的女性。赵迎春说，总之一切都是要根据患者个体差异性，选择最适合她们的重建方式。

乳房重建有哪些误区？

目前，社会上对乳房重建存在一些误区，主要是因为传统观念保守或惧怕重建风险，采访最后，赵迎春也再次科普了这一点。

“最常见的担忧是，有些患者及家人担心乳房重建会导致癌症复发或是影响后续化疗放疗。”对此，赵迎春解释，乳房再造手术对乳腺癌疾病的治疗没有任何影响，假体或自身组织都是无毒无害的，“经过20多年应用表明，假体植入不会导致任何全身重大疾病。”

目前，在我国，每年有几十万的患者会接受各种乳腺癌手术治疗，在术后选择重建乳房患者有20%。“这个数字，与发达国家术后重建乳房的数据相比还相差甚远。但要知道，在10年前，我国的这个数据还只有10%。可以说，这十年来乳房重建在我国已有跨越发展，正越来越普遍。”赵迎春表示，我国乳房重建水平已与国际同步，在肿瘤治疗得到保障的前提下，他希望可以推广乳房重建，提高更多女性的生存质量，让女性重塑“完美”人生。

记者 唐乐燕/文梅韬/摄

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