勇当中医院呼吸与危重症医学的“领跑者” 记芜湖市中医医院呼吸内科、重症医学科主任陈志祥

陈志祥告诉记者，对于ICU医生来说，一年365天，天天都是工作日，对此他没有一点怨言。今年42岁的陈志祥，是芜湖市中医医院呼吸内科、重症医学科主任，副主任医师。中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专家委员会委员，安徽省医师协会重症医师分会委员，安徽省中医肺病专业委员会常委，安徽省中西医结合肺病专业委员会常委，芜湖市危重病医学分会委员。他既是芜湖市中医医院重症医学科成立的参与者，也是该院重症医学科发展的见证人。

热爱“重症监护”这一行

早在2003年，芜湖市中医医院进入快速发展期，危重患者逐渐增多，芜湖市中医医院决定筹建重症医学科，安排医生外出进修学习，平时刻苦钻研的陈志祥成了首选。可是一场突如其来的“非典”让家人和医院都对陈志祥的北京之行萌生了“退意”。年轻的陈志祥非但没有被“非典”吓住，反而激发了他对重症医学、呼吸医学强烈的兴趣和使命感。2003年9月，第二轮“非典”高峰刚刚过去，北京尚有散发病例的时候，陈志祥义无反顾地登上了去往北京的列车。在北京学习期间，陈志祥刻苦努力，从没有任何基础到熟练掌握各种重症医学相关诊断治疗技术，尤其精通机械通气技术，只用了一年的时间。“我本人对于呼吸和重症比较感兴趣。重症医学科的工作很辛苦，需要很大的付出，你必须要真正喜欢这个专业，才能真正做的更好。”陈志祥告诉记者。

2004年8月，陈志祥结束学习回到了市中医医院，随即医院成立了重症监护室——也就是重症医学科的前身。“当时的思想压力非常大，基本上都在医院，回家很少。由于没有结婚，还没有自己的小家庭，时间都是泡在医院里。当时还没有一个很完备的团队，一旦有了危重病人，几乎都要在病人的身边，亲自值守。真正有更多的医生来搞重症了，要到2011年之后了，在这之前基本就是我一个人。”陈志祥回忆起重症监护室创建之初的困难。

重症监护室成立之初困难重重。由于重症医学在当时尚属前沿医学，在芜湖市的西医院也为数不多，中医院更是独此一家，全院可以熟练掌握呼吸机使用方法的医生除了陈志祥就只有急诊科主任张荣珍。在重症监护室成立的最初4年里，陈志祥几乎包揽了科室所有的危重患者监护、救治。凡有危重患者，陈志祥必到现场。有时遇到特别棘手的问题，连续数天值守在科室更是稀松平常之事。在高强度的工作和对危重患者无微不至的细致诊治下，陈志祥曾经创下连续一周都吃方便面的“纪录”，至今科内无人“打破”。

做好“重症监护”这件事

2013年8月芜湖市中医医院的新院区开诊，不但是重症医学科扩大了规模，还新成立了由他兼任科室主任的呼吸内科，肩上的担子更重了。

一个科室，只有先进的设备，没有同样先进的诊疗技术是不能很好地服务于患者的。当时重症医学科刚刚成立，不仅人员紧缺，而且医生团队都非常年轻，平均年龄还不足30岁。面对困难，陈志祥带领着年轻的团队千方百计的去参加各种学习、培训、外出进修；坚持每周一次科室内部业务学习、病例讨论及最新的医学文献汇报；坚持每日早晨交班时例行晨会英语汇报，提高科室人员整体英语水平，以便于更好地掌握本专科医学前沿知识，快速提高医疗技术和科研水平，更好地为广大患者造福。

陈志祥告诉记者，对于ICU医生来说，一年365天，天天都是工作日，对此他没有一点怨言。患者家属焦虑、急躁的心情，曾经让他感到不安，慢慢这些转化成了他当好ICU医生的重要原因。“ICU医生必须时时刻刻关注到病人的病情变化，尽早地去干预病情，能把恶化的循环打断，来抢救和治疗病人。ICU医生很多时候要有预见性，要从病人的病情演变过程中推测到下一步如何变化、可能会向哪一步发展，而不是要等病情发展到一定程度了，再去抢救。”

就是在这样的环境下，经过艰苦奋斗，重症医学科、呼吸内科短时间内培养出了很多优秀的专科医生；拓展了一系列先进的诊疗技术，部分处于本地区领先。如：内科胸腔镜治疗技术；气管镜下治疗技术；球囊扩张；支架植入；气道内肿瘤消融；中西医结合肺康复治疗技术等等。科室也因此取得了一系列的荣誉：连续三年获得医院先进科室称号；芜湖市青年文明号；“陈志祥”职工创新工作室等。该科更于2017年初成功获批芜湖市重点培育专科专病。值得一提的是，在他和同事们的艰苦努力下，医院“呼吸与危重症医学科的规范化项目”于2019年顺利达标，并在全省中医医疗行业中处于领先水平。

打好“新冠防疫”这一战

2020年春节前后，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情在各地蔓延。陈志祥作为呼吸与重症医学科主任，当仁不让地站出来承担责任，来实践医生的誓言。作为芜湖市、弋江区及医院新冠疫情医疗专家组成员，陈志祥冲在了新冠防疫的“第一线”。作为呼吸科的专家，陈志祥几乎对来院的每一例肺炎患者都亲自会诊，无论是白天还是黑夜，仔细询问病史并阅读患者的影像学资料，做到绝不漏诊一例。同时，作为防控专家组成员，陈志祥还要为医院各项防控工作的部署提供专业化的意见和建议，为医院防控工作迅速打开局面奠定了基础。

当陈志祥接到医院要去区里隔离点为医学隔离观察对象采集咽拭子样本的命令后，冒着风险，陈志祥亲自带领呼吸科医生接下了这一任务。时间紧、任务重，三天之内分批次采样约400人份的确是个有风险又必须完成的使命。为了保证采集工作的质量和同事的安全，陈志祥反复研究流程，操作细节，一遍遍反复培训相关医护人员，全程参与了采集工作。在最苦最累的第一天里，由于长时间要保持一个采集的状态，在站立和半蹲间来回切换的陈志祥，都是扶着墙走出采集点的。

2020年2月初，芜湖市中医医院成立了隔离留观病房。受医院指派，陈志祥带领呼吸科的同事来承担所有隔离留观患者的医疗救治工作。针对隔离观察的患者，陈志祥都是“全副武装”地亲自诊查，为他们制定详细诊疗方案，及时向上级部门汇报病情演变情况。同时也时时刻刻督促大家防护，保障患者及医护同事的安全。

作为中医的后生晚辈，陈志祥前期通过系统的西医学习，并于2018年12月起师从张华名老中医进行院内师承学习，较为系统地掌握了中医基础理论，在工作中善于以中西医结合的理念来指导临床实践。在此次新冠肺炎的防治工作中，他以新冠肺炎中医药防控技术指南为基础，在老师张荣珍主任、张华主任的指导下，积极使用中医药参与到防控工作当中去，辨证论治，使呼吸科普通肺炎及隔离病房留观患者的中医药治疗率达到100%。皖鄂连心，精诚抗疫，安徽省第三批援鄂医疗队中医组组长熊煜副主任医师在武汉体育中心方舱医院工作期间，陈志祥还通过与熊煜主任探讨，为那里的轻症及恢复期患者共同制定了中西医结合肺康复的技术指导，促使疾病更快的康复。

记者 吴安亚 文/摄

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