NT检查和唐氏筛查 哪个更准确？

坐诊名医：芜湖市妇幼保健院超声科主任

张黎

名医简介：副主任医师，1987年毕业于皖南医学院医疗系，曾从事妇产科临床8年，现已从事超声诊断近20年，对妇科疑难杂症诊断、产前筛查胎儿畸形均有丰富经验。

名医热线：

0553-3861907

怀孕三个月左右，去医院产检，医生就会告诉孕妈妈们，该做NT了。那NT究竟是个什么东西呢？为什么要做NT？什么时候做NT检查呢？

1、什么是NT检查？用什么方法检查？

正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉，颈项透明层随之迅速消失。

无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟，都可能引起淋巴回流障碍，导致过多的淋巴液积聚在颈项部，从而出现透明层增厚，甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤（淋巴水囊瘤）。检查的方法可想而知就是B超了，使用超声波查看胎儿的NT是早孕期筛查胎儿遗传物质异常的一个非常重要的技术手段，尤其是多胎妊娠。

2、NT检查什么时候做？

按美国妇产科协会的指南来讲，NT检查最好是在妊娠的11到14周之间进行，过早还看不到NT，过晚的话异常的胎儿NT也会消失，这个窗口期是非常珍贵的。

3、NT检查前，是否需要憋尿？

一般来讲，12周以后做B超就不需要憋尿了，所以NT检查没有特殊情况不需要憋尿。

4、NT检查结果怎么看呢？

由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，正常妊娠11—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升，一种粗略简单的估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常,2.5mm-3.0mm为临界值，凡测值大于等于3.0mm时诊断为颈项透明层增厚。

5、NT检查有什么意义呢？

临床上，大部分妊娠11-14周时曾检测到NT增厚的胎儿出生后检查并无异常发现，但也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中，约10％合并染色体异常，而在染色体正常NT增厚者中，约4-20％存在解剖结构异常或某些遗传综合征，尤其严重的心脏缺损，还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切，增厚越明显，胎儿异常机会越高，异常程度也越严重。

6、 NT增厚该怎么办呢？

NT增厚常提示胎儿异常的可能，对增厚者应进一步检查，如染色体检查、妊娠22-26周系统超声检查及胎儿超声心动图检查，30-34周胎儿超声检查（详细或晚孕期系统超声检查），以提高胎儿畸形检出率，指导临床作出正确处理。

7、NT检查和唐氏筛查哪个更准确？

NT检查属于影像学检查，唐氏筛查属于血清学检查，一旦提示高危，那么所有提示高危里面会有2.5%的胎儿染色体异常，两个并不具备直接可比性，但如果两项检查联合起来，准确率可以达到90%以上，所以联合起来使用效果更佳。

8、 NT检查提示低风险，唐筛还用做吗？

NT检查不像唐筛一样提示高危低危，如果NT大于3mm，那么意味着胎儿有1/6的可能是染色体异常，目前推荐是做羊水穿刺，也就是绒毛取样检查，如确定染色体异常，尽早处理，但羊水穿刺有一定的风险，且技术难度较高。

儿正中矢状切颈项后的带状无回声。

那么如果NT小于3mm，意味着发生胎儿染色体风险很小，就像上面一个问题介绍的，如果能再行唐筛检查，可以进一步降低胎儿染色体异常的风险，目前有些地区开展了早期唐筛，就是NT结合11到14周的血清学检查，这个检查准确性更高。

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