探索构建多层次医疗保障体系

本报讯（记者 陈旻）促进商业健康保险与基本医疗保障制度的互补衔接，推进多层次医疗保障体系发展，芜湖市镜湖区先行先试，出台了《镜湖区“弱有所扶”医疗帮扶商业补充保险实施方案》，引入商业补充保险产品，在三重保障制度框架外为参保群众构建第四道保障屏障。

据介绍，这一补充保险是在全面分析全区基本医疗保险、大病保险和医疗救助资金历史支付数据的基础上，以保基本、保大病、保意外为基本原则设计的，确定保障范围为住院起付线费用（仅针对困难人员）、基本医疗费用和意外伤害治疗费。通过补偿困难人员住院起付线，补偿基本医保合规费用，以及对因非第三方原因或非个人主观因素发生的意外伤害导致的大额医疗费用进行补偿，为基本医保制度体系提供坚实有力的补充。

实施中，由医保部门牵头，通过公开招标确定承办运营单位，分季度进行管理考核，根据评估结果按季度支付服务费用。保险资金按照“政府投入+个人出资参保”的方式筹集，困难人员住院起付线保费（10元/人）、基本医疗保费（10元/人）以及全区人员意外伤害保费（1元/人）由区财政全额承担；非困难人员保费住院起付线保费、基本医疗保费由个人和区财政按照1:1比例承担。充分体现“政府主导、公众参与、扶弱帮困、互助共济”的原则。

“弱有所扶”医疗帮扶商业补充保险自今年起开始执行，截至7月底，已补偿困难人员住院起付线2562人次，总金额154.255万元。基本医保费用补偿1.22万元。经测算，该政策实施后，待遇享受人群基本医保报销后补偿比例平均可再提高10个百分点以上，保障待遇明显提高，惠民成果显著。

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