2020年父亲节:父爱如山 孝行天下 男性朋友，请防范“腺”上危机

父亲是一座山，让你攀升领略山顶的风光；父亲是一棵参天大树，为你挥起绿色的华盖遮挡骄阳；父亲是一盏明灯，为你照亮前进的航程。父亲节到了，愿全天下的父亲们健康、快乐、幸福！

但近年来，前列腺疾病正以每年3%的速度不断递增，并已成为威胁男性健康的三大疾病。

国内外大量的社会调查与医学统计显示：越来越多的疾病正快步向男性走来，如前列腺炎（20-50岁的男性发病率高达20%～40%以上）、前列腺增生、前列腺癌等，不断地严重威胁到男性同胞的身心健康，这一切似乎表明男性更加脆弱，但事实也确是如此，全世界范围内男性的平均寿命要比女性要小上2-3岁、甚至更多。这些危害男性健康的现状早已引起国际卫生组织的高度重视。其中影响男性健康的前列腺三大疾病正在日渐增多，男性朋友有必要多了解一些前列腺相关知识，多一份前列腺疾病的防范意识。

前列腺是男性特有的最大附属性腺，呈扁平栗子状，底向上而尖向下，正常成年男性前列腺底部横径约4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，重约20克，位于膀胱颈部下方，包绕着尿道前列腺部。

人类自出生后至青春期前列腺生长甚慢，青春期后生长速度加快，30 - 45岁间其体积保持恒定，以后则出现两种趋向：一部分人则趋向于增生，前列腺体积渐渐增大;另一部分人则趋向于萎缩，腺体渐渐缩小。

前列腺可分为5叶：即前叶、中叶、后叶和2个侧叶。前叶很小，临床上没有重要意义，中叶恰好在射精管进人尿道开口上面，即尿道后方与精囊之前;当中叶肥大向上发展时，使尿道内后方膀胱粘膜隆起，就容易引起排尿困难。后叶位于射精管开口以下的尿道后壁上，并向上贴在中叶的后面，后叶很少发生肥大，却是前列腺癌好发所在，占75 %。两侧侧叶紧贴尿道前方的两侧壁，几乎相接。如两侧叶发生增生（肥大），就很容易发生尿潴留。

前列腺炎

青壮年男性的烦心事

前列腺炎是成年男性常见病，多见于青壮年，几乎50%的男性在一生中的某个时期曾受前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%。前列腺炎虽不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。

可分为急性和慢性两型。急性前列腺炎以全身感染及后尿道激惹症状为主要表现。慢性前列腺炎是常见病，大多数由细菌感染所致。临床表现为排尿不适，会阴、睾丸或腰骶部胀痛，性功能障碍或神经官能症状，不仅难治而且容易复发。长期慢性前列腺炎可继发膀胱颈部纤维化。

由于大多数前列腺炎的病因尚不清楚，治疗效果也就不怎么满意。好在近几年的研究使某些混乱的问题得到解决。前列腺炎不是一个病，这是认识方面的重要进步。确切地说：它是具有各自独特形式的综合征，这些综合征各有独特的原因、表现和结果。因此，临床医师必须作出不同的诊断，在治疗方案上区别对待。

而目前由于不少媒体和私立医院片面夸大前列腺炎的危害，给患者造成不少精神压力，使得不少前列腺炎患者未能得到正确的治疗，造成病情迁延，这也是引起前列腺炎经久不愈的重要原因。其实它的诊断和治疗都很简单，目前都有很成熟的诊断和治疗的方法。

前列腺炎的治疗，首先要消除不当宣传造成的心理负担，使用药物有抗菌素、α受体阻滞剂、M受体拮抗剂等；物理治疗有微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处，其中热疗的方法对青年未生育者慎用。

前列腺炎的预防要养成良好的生活习惯，加强提肛肌的锻炼，比如不久坐和长时间骑自行车，防止前列腺血流不畅。不憋尿，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺，养成不吸烟、少饮酒的习惯。

前列腺增生

中老年男性的难言之隐

前列腺增生亦称为良性肥大，好发于40岁以上男子，偶在40岁以前发病，发病率随年龄增长而增多，人越长寿这个问题就越显得突出，因此属于老年男性的常见病。

前列腺增生患者的临床表现与症状可归纳为二类：

一类是梗阻症状，另一类是梗阻所引发的并发症。

1.梗阻症状

(1)夜尿次数增多，此为最先出现的常见症状。夜尿次数的多少常常与前列腺增生的程度呈正相关，原来没有夜尿的患者出现1～2次夜尿时，往往反映早期梗阻的来临，从夜尿1～2次发展至4～5次，说明膀胱颈部梗阻程度渐趋严重。

(2)排尿无力、淋漓不尽及尿线变细也是常见的症状，严重者排尿时要用手压，且出现尿流中断、分叉或排尿不尽感。

(3)血尿由于膀胱颈部受腺体压迫发生梗阻，且增生的腺体又包围着尿道，引起粘膜面血管扩张甚至破裂，发生出血，有时为显微镜下血尿，有时为肉眼血尿。

(4)尿潴留多见于前列腺增生的较晚期患者，膀胱颈部梗阻比较严重，尿流无法从膀胱排出，发生急性尿潴留，这种症状往往为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染所诱发。

2.梗阻并发症

(1)感染如在膀胧颈部梗阻的基础上并发急性尿路感染，则上述症状可明显加重，如夜尿次数骤增，并发生尿频、尿急、排尿困难、尿液混浊、腥臭，有时出现寒战、发热，常见的感染为前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎。

(2)尿毒症，膀胱颈部梗阻开始时，就整个尿路来说位置较低，不至于立即发生上尿路功能的代偿不全;梗阻时间较长，梗阻程度逐渐加重，膀胱功能失代偿，出现膀胱输尿管反流现象，则渐渐发生肾积水、肾功能不全，临床上出现严重的尿毒症症状，其表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等，这些症状开始出现时比较隐蔽，不易被察觉，常被误诊为消化道疾病，治疗一段时间后才被发觉，严重时可出现头痛、血压升高、迟钝、嗜睡，甚至痉挛、昏迷等。

(3)腹部包块，尿路梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触及到肿大的肾脏，积水严重时腹部可扪及包块，膀胱充盈时下腹部正中可扪及囊状包块。

患者由于排尿时克服膀胱颈部的阻力而增加腹压，可引起痔、脱肛、便血、下肢静脉曲张等并发症。

直肠指诊可以摸到表面光滑、富于弹性、向直肠壁凸出的前列腺，中央沟往往变浅或消失。如腺体质硬，表面凹凸不平，应与炎症或肿瘤鉴别。直肠指诊并不能明确前列腺的实际大小或推测引起梗阻的程度，因向膀胱或尿道突出的腺体并不能在直肠中触及，有时向直肠突出较大的腺体并不引起尿路梗阻。同时应注意肛门括约肌的收缩功能，有助于与神经源性膀胱功能障碍鉴别。

B型超声波检查可测定前列腺的横径、前后径(厚度)、上下径(纵径)。前列腺增生时的形态多半为半月形或圆形，两侧对称;前列腺癌则呈三角形，左右不对称。超声波还可测定膀胱残余尿量。

前列腺增生的治疗，一般地说，症状较轻者可以随访观察，不必治疗；症状较重者，可在医生指导下采取口服药物治疗或手术治疗。目前，经尿道前列腺电切术（TURP、PKRP）仍然被世界公认是治疗前列腺增生微创手术中的“金标准”。 芜湖市第二人民医院泌尿外科近20年来采用经尿道前列腺电切术治疗各类前列腺增生患者5000余例，其中80岁以上占36%，90岁以上23例，最大年龄97岁。往往还合并内科疾病，甚至并存多种慢性疾病，也取得了良好效果。科室最新引进铥激光系统，采用了目前最先进的技术，在切割过程中激光被组织中的水分充分吸收，极大地提高了切割的精确度，减少了对周围组织的损伤。由于止血能力强，术中出血少，极大地提高了手术的安全性，给高危BPH患者带来了福音。其优点为：手术创伤小，出血少，恢复快，术中一般不需输血，适用范围广，可用于各种情况的良性前列腺增生症，微创治疗可明显提高患者生活质量。

前列腺癌

老年男性健康隐形杀手

前列腺癌在欧美发病率较高，在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，在我国比较少见，但近年来发病率在逐年显著增加。

当前列腺中的细胞生长失去控制时，就会发生前列腺癌。绝大多数前列腺癌都是腺癌，其他可能的类型包括神经内分泌瘤、移行细胞癌、肉瘤等。前列腺癌可能由前列腺上皮内瘤变（PIN）或前列腺炎症性萎缩后增生发展而来，但并非所有病变都会变成癌症，很多有病变的男性终身都未发生前列腺癌。超重、不健康饮食、吸烟、输精管切除术都可能增加前列腺癌的发生风险。如果家里父亲或兄弟有前列腺癌，个体发生前列腺癌的风险也会更高。

前列腺癌是我国男性最常见的肿瘤之一，根据国家癌症中心的数据，2018年预估的前列腺癌新发病例为6.03万例，死亡2.66万例。

早期前列腺癌基本没有任何症状，因此，绝大多数前列腺癌都是在筛查中发现的，常见的筛查手段包括直肠指检和抽血检查PSA(前列腺特异抗原)。

随着疾病进展，患者可能出现小便异常、尿中带血或精液中带血、勃起功能障碍等。

医生主要通过活检病理确诊前列腺癌。

前列腺癌的治疗主要取決于癌症的类型和分期。如果患者的前列腺癌生长极为缓慢，医生可能不进行治疗，只采取观察等待。早期患者可通过手术、放疗，不能手术的患者可采用激素治疗、化疗、免疫治疗等。

前列腺癌即便发生淋巴结或附近组织的转移，经过规范治疗，5年生存率也可接近100％。因此，及早发现，及时治疗是关键。

目前没有明确能预防前列腺癌的方法。在前列腺癌的风险因素中，例如年龄、人种和家族史等，是无法人为改变的。但通过健康饮食、规律运动等，还是能在一定程度上降低前列腺癌的发生风险。事实上，几乎所有前列腺肿瘤都是恶性的，其病因尚未查明，可能与遗传、环境、性激素有关。前列腺分泌功能受雄激素睾酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用；幼年阉割者从不发生前列腺癌。

前列腺疾病的预防，归纳起来有如下几个方面：

1.饮食应多吃清淡易消化的食物，、多吃蔬菜，防止便秘，因大便干燥可加重排尿困难。

2.少食辛、辣、刺激之品，戒烟限酒，以减少前列腺充血的机会。杏、红葡萄酒、番茄中的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。此外阳光、绿茶等也有一定的预防、保健作用。而摄入过多高动物脂肪饮食，维生素 E、硒的摄入不足可加速前列腺癌的进程。

3.避免或减少久坐，坐着工作的工种应定时适当走动、散步，尽可能少骑自行车，因自行车的坐垫恰好压迫尿道上段的前列腺部位，使膀胱排空能力降低而加重病情。

4.保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌纵欲。

5.治疗泌尿生殖系的疾病，如彻底治疗前列腺炎症及前列腺附近的后尿道炎症，以积极预防尿潴留的发生。

感恩父亲节，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。 （本文图片来源于网络）

新闻推荐

首批50名一线铁画工人享受专项补助

本报讯（记者杨友艺张子豪）近日，市新闻办召开新闻发布会，专题解读芜湖铁画保护和发展资金政策。记者从发布会上了解到，2019年5...

芜湖新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是芜湖这个家。