芜湖市生育保险和职工医保本月起合并实施

本报讯（记者 陈旻）12月1日起，芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施，这标志着芜湖市医疗保险服务又迈入了新的阶段。

记者从市医保局了解到，两险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”总体思路，明确“四统一、两确保、四优化”政策措施。

“四统一”，一是统一参保登记。所有参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，即在职职工参加职工医疗保险同时就参加了生育保险，这样有利于生育保险应保尽保。二是统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，合并实施以后的医疗保险缴费费率，根据生育保险和职工基本医疗保险合并前实际的缴费比例之和确定，职工个人不缴纳生育保险费，实现登记参保和税务征收的无缝对接。三是统一医疗服务管理。两项保险合并实施后，统一医疗保险和生育保险的定点医疗管理，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，统筹推进医保生育的支付方式改革，促进生育医疗服务的规范和能力提升。四是统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。

“两确保”即确保职工生育期间的生育保障待遇不变和确保制度的可持续性。不会因为两项保险合并实施影响参保职工的待遇。参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇继续按现行法律法规等规定来享受，即原来从生育保险基金支付的，现在从合并实施以后的职工基本医疗保险基金支付。两项保险合并实施以后，基金整体上共济能力增强，基金的可持续能力得到了保证，可根据基金支出情况，按照实际进行动态调整，实现可持续发展。

而“四优化”则是对广大参保职工实实在在的四大“利好”：其一，明确了参保女职工在港澳台地区及我国境外生育的参保女职工，享受生育津贴；其二，原先的生育并发症、合并症等疾病，今后全部纳入职工基本医疗保险，在医院即可直接进行结算；其三，规定参保单位连续欠费在6个月内（含6个月）的，在缴足欠费次月起，可以恢复享受生育待遇，生育津贴顺延但是仍然予以全额发放；其四，在经办流程上进行了优化，取消了之前分娩、流产或实施计划生育手术后180天内申报待遇时间限制。

医疗保障工作是关系广大参保人员切身利益的重大民生工作。下一步，市医保局将以“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，进一步转变工作作风，提高工作效率，全力解决涉及医疗保险服务的民生问题。加大对县区工作的指导力度，协调各级医保、财政、人社、卫生健康、税务等部门各司其职、密切配合，有序推进两项保险合并实施工作。及时研究解决工作中遇到的困难和问题，确保参保人员待遇不降低，实现平稳过渡。

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