家庭医生的义务和责任

2018年5月9日，身体康复的小区居民80岁的赵奶奶发自内心地向我表示感谢，看到赵奶奶的笑脸，我甚感欣慰。

2018年3月25日，天气还有一丝寒冷，和往常一样，我早早地来到镜湖区张家山社区卫生服务中心上班。打开电脑，我的脑子里回忆着最近接待的病人：有因脑卒中导致右侧肢体活动受限，希望我们上门提供康复服务的张阿姨；有因血压高达200/100mmHg、心率达110次/分来寻求帮助的程老伯；有被顽皮的4岁小孙子将小块洋葱塞进耳朵的杜师傅；还有因40天的宝宝怎么也不吃奶而急哭的年轻妈妈……我一一琢磨着如何解决他们的问题。在家庭医生这个岗位上，我接触的虽然是病人，但我觉得他们更像是自己的朋友、亲人，他们的笑容让我由衷地体会到作为一名医护人员的价值。

当我正想着安排什么时间再次去为张阿姨做一次康复、去看看程老伯是否按时吃药时，无意中发现社区卫生服务中心的侯诊椅上有个老奶奶正在打瞌睡。我心想，这么冷的天气，一大早上怎么坐在这就睡着了？这样容易着凉呀！于是我起身想去看看，提醒一下老奶奶。

当我走近老奶奶的时候，发现她正是昨天来社区卫生服务中心的赵奶奶，当时是我接待她的。我记得当时她说头晕，想请我看一下，做一下检查。我仔细询问，她说她之前并没有高血压、脑梗塞、颈椎病等病史。经检查，我发现她血压偏高，于是便向她进行了关于高血压健康方面的宣教。当时她对我的工作十分满意，主动要求签约家庭医生服务，我嘱咐她定期来社区中心监测血压。同时，我还建议她到医院做进一步检查，但是赵奶奶说她自我感觉还好，没有听取我的建议。

我一边在脑中梳理着赵奶奶的病情，一边轻轻地喊醒了赵奶奶，我发现赵奶奶精神状态不好，提醒她这么冷的天不能在外面睡着，容易着凉。赵奶奶说她感觉有些头晕便过来想测一下血压，结果在等待的过程中不知不觉睡着了。我了解情况后，马上为赵奶奶做了体检，发现她血压还是偏高，问她身体还有其他地方不舒服时，她说没有。我觉得不放心，立刻将情况告诉了家庭医生团队，经过讨论，我们一致认为应该为她转诊上级医院。经过劝说，赵奶奶终于同意了。我立即打电话通知了她的家属，说明了相关情况，并且为她开通医院绿色通道，预约了CT检查。一直到赵奶奶家属来了，把她送去了医院，我才忙其他工作去了。

之后的一段时间，赵奶奶没来社区卫生服务中心，我觉得她应该没什么事了。

直到2018年5月9日，赵奶奶特意到社区卫生服务中心向我表示感谢，我才得知，上次转诊上级医院后，经过检查，赵奶奶被确诊为慢性硬膜下血肿、急性硬膜下出血，头部硬膜下有个慢性出血灶，幸亏及时进行了手术，否则是很危险的。原来，赵奶奶在年初的一个大雪天，曾经不慎摔倒，当时没有什么不适，她自己也忘了这件事，想不到2个月后出现了慢性出血。赵奶奶说，当时医院检查后，马上为她办理了住院手续，经过治疗，病情逐渐好转了。她一再感谢我，说我工作认真细心，在发现她的病情变化后及时进行了正确处理，否则后果不堪设想。

看到赵奶奶康复后幸福开心的样子，我发自内心地感到欣慰，与此同时，我更感觉到自己肩上责任的重大。为医者，错过病人的任何一个细节，就有可能造成生命的陨落。

“医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。”这是梁拓轩在《疠科全书》中说的道理，也是上学时老师对我们说的话。到目前为止，我签约的家庭医生服务对象超过1000余人，一份份签约书，代表的是社区居民对家庭医生的一份份的信任，也是家庭医生的一份份义务和责任。

马文云

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