今年起所有门诊不再打点滴？假的 专家：能吃药打针就别输液

（资料图片）

岁末年初，许多新规开始执行，也有些小道消息浑水摸鱼。日前，芜湖市民张女士致电本报新闻热线3838110，向记者咨询一条“吓人”的信息。《输液=自杀？2019年起，所有门诊不再打点滴！》，这篇文章在朋友圈传播很广，真的假的？答案自然是否定的，不过输液安全正越来越受到关注，对于门诊输液的控制也越来越严格。

芜湖门诊输液率低于3%

记者浏览了张女士提供的这篇热文，查询之下，几乎完全一样的标题在去年年初就出现过，并且用语夸张。实际上，我国目前尚未在国家层面对医院门诊输液做出统一规定。让这个话题引起关注的，是吉林省几家医院取消成人普通门诊输液的新动向。

记者还了解到，目前江苏、安徽、浙江、江西等省份，都出台了对门诊输液的限制性措施。作为医改走在前列的安徽，在2014年就开始推出相关政策，要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量，并成为全国最早实行53种常见病严控门诊输液的省份。芜湖二级以上的医疗机构特别是公立医院，门诊输液率都在逐月降低。根据市卫计委提供的数据，去年第一季度市一院、二院、中医医院的门诊输液率在4.5%左右，二季度则降到2.5%以下，三季度最低只有2.01%。而区级医院就更少，如镜湖区医院，连续六个月都维持在0.3%以下。

输液有讲究 不能一刀切

皖医弋矶山医院急诊科的主任蒋静涵告诉记者，门诊取消输液确有道理。“门诊接待的绝大多数都是慢性病、常见病，没有输液指征。真正需要输液的多在急诊，属于重症患者。”

蒋主任分析说，有几种情况是完全不必输液的。一是刚刚生病的时候，病情不重且没有出现体内水电失衡的情况；二是疾病早期没有细菌感染的情况下，单纯的病毒感染吊抗生素是无效的，“最典型的就是上呼吸道感染”。蒋主任强调，每种疾病都有其固定病程，自身抗体的调动也需要时间，“一生病就吊水会打乱人体免疫系统的工作，反而适得其反。”

但是，如果出现大出血、休克、严重烧伤；剧烈恶心、呕吐、腹泻；不能经口进食、吞咽困难及胃肠吸收障碍的；严重感染、水肿；外用药无效等情况，就必须遵医嘱通过输液治疗。“特别是老年人，病程久了，体内电解质失衡，也需要输液补充营养。”

不要随意调节输液速度

世界卫生组织推荐的用药原则是“能吃药就不打针，能打针就不输液”。蒋主任解释说，因为口服药品经胃肠吸收，不经体内循环系统，对身体副作用很小；相比来说输液是将药品直接注射到血液中，一次注射量较大，虽然起效快，但给肝、肾的代谢负担也很重。而且，尽管有严格的消毒措施，输液不可避免也为细菌的入侵打开了门户。

“临床上有多种给药途径，每种都是根据药物特性、人体吸收情况来判定的。不同疾病需要不同的治疗方式，所以生病了不要执着于‘挂盐水’。”

另外，蒋主任还给出了一些输液的建议。首先，输液时不能空腹，此时人体代谢活动较弱，易造成心跳加快、血压升高、呼吸急促等不适。输液速度不可随意调节，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟，过快易加重心脏负担。有些药物容易引起过敏，需要遵医嘱做皮试，且在有效时间内输液，“过期”必须重做。

记者 程茜 文 赵亚玲 摄

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