无痛分娩并不是“零疼痛” 芜湖越来越多产妇选择“无痛分娩”

日前，国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。这无疑将“无痛分娩”再次纳入大众视野。而在芜湖，多家医院早已经开展无痛分娩，随着无痛分娩技术的不断完善和成熟，芜湖市选择无痛分娩的产妇也呈上升趋势。

芜湖市多家医院已开展无痛分娩

昨日，记者从芜湖市多家医院获悉，其实近几年来，无痛分娩在芜湖市多家医院开展了无痛分娩或者被得以广泛应用。

国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，将进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。

未来，国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。此外，《通知》还要求，试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。重点包括，提高分娩镇痛技术水平，提高产妇分娩方式选择的科学性。通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。

事实上，芜湖市一院、二院、皖南医学院弋矶山医院等都已经开展无痛分娩。比如说皖南医学院弋矶山医院自2016年开始引进无痛分娩技术；芜湖市第一人民医院在2012年就开展无痛分娩技术，芜湖市第二人民医院自2007年起开始使用分娩镇痛仪，自2011年就通过椎管注射实现无痛分娩。无痛分娩在医学上又被叫做“分娩镇痛”，主要包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。芜湖市第一人民医院产科主任陈新华介绍称，目前该院不仅可以实施无痛分娩，且经过近几年的发展，基本已可以“全程无痛分娩”，“宫口扩张到3公分之前，可以通过微电流刺激穴位镇痛，之后再实行药物镇痛。”他解释称，药物镇痛主要是椎管注射和吸气镇痛，“对顺产的产妇实施无痛分娩前，一般都需要夫妻双方签字。”

无痛分娩逐年上升

目前，产妇在进行顺产时，大多数都会选择无痛分娩。“在我们医院，几乎顺产中65%都会选择椎管注射的无痛分娩，其余35%包括穴位镇痛、还有产程较快没有来得及做镇痛处理的。”至于没有选择无痛分娩的，陈新华也毫不讳言地表示，也有。“也有一些家属因为不了解，担心无痛分娩会对孩子产生影响，不愿意选择。事实上，不会有影响。”

皖南医学院弋矶山医院产科主任凌利表示，早年，由于在产科评价体系里，女性产时舒适度并不在评价范畴里，而且基于产房条件和麻醉医师的缺乏，分娩镇痛一直没有很好的关注。直到美国西北大学芬堡医学院专家于2008年在国内推广的一项公益性活动，无痛分娩中国行团队在全国多个城市推行安全有效的椎管内分娩镇痛。“近年来芜湖市民通过各种途径尤其是孕妇学校对分娩镇痛有很高的接受度，在我们医院，目前只要符合条件的产妇自己要求的话基本能满足。”但是她表示，也不是所有人都适用于无痛分娩，“比如说椎管内镇痛的禁忌症、血小板计数及凝血功能异常、产妇拒绝、产妇在穿刺过程中不能配合、颅内压增高、软组织感染、严重低血容量、脊柱畸形、外伤等、以及产科异常情况，都不太适用无痛分娩。”

但是，记者在采访中也获悉，目前芜湖市已有越来越多的产妇及其家属在顺产中选择无痛分娩，仅以皖南医学院弋矶山医院为例，其在2016年仅有96例选择无痛分娩，2017年升至211例，2018年截至11月则升至369例。芜湖市第二人民医院产科主任李丽也称，随着顺产率的提高，在产程中选择无痛分娩的也随之增多。

无痛分娩真的无痛吗？

既然被称为“无痛分娩”，那么是不是就像其名称一样，真的达到零疼痛呢？事实上，“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。“它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。”陈新华称，主要是降低疼痛的程度和人体的感知度，并不是说零疼痛。市第二人民医院产科主任李丽也表示，开展无痛分娩后，从统计学上来说，90%产妇的疼痛感都明显降低，能够耐受，甚至有少数人觉得一点不疼。

至于国家目前提出的“逐步推广分娩镇痛的诊疗”，李丽认为，国家推广无痛分娩，实际上是能够让更多产妇愿意自然分娩，并且提高了产妇的舒适度。而凌利认为，“怕疼”是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因。尤其是现在二胎政策的放开，剖宫产后再次妊娠的风险的增加，但产时痛又会给产妇生二胎带来恐惧心理。“以上可能是目前大力推广无痛分娩的主要原因。”

记者 李婷维

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