这些“羞羞”的药物 使用需注意

近期，电影《羞羞的铁拳》热映。其实“羞羞”的不只有铁拳，还有这些药物，大家都了解吗？芜湖市中医医院药剂科临床药师汪江涛给市民们进行讲解。

所谓“羞羞”的药物指具有光敏性的药物。由摄入或在皮肤上外用的化学物质或药物，在个体暴露于日光下时能激发光敏反应。可以分为光毒性和光变态反应。药物光毒性反应发生的频率和严重程度因人而异，大多数人仅有轻微的甚至是很难察觉的反应。

易发生光毒反应的药物有哪些呢？

抗菌药物

光毒反应发生率较高的一组，很多名称中都带有“沙星”两个字，如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星等氟喹诺酮类抗菌药物，据统计，沙星类抗菌药导致光毒反应发生率为0.1-3%，服用该类药物后皮肤经光照，常见的症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。

除喹诺酮类抗菌药物外，还有四环素类、磺胺类、美满霉素、多西环素、地美环素等抗菌药，抗真菌类灰黄霉素、伏立康唑也有光毒反应的报道。

利尿药

利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪等，也就是能增加排尿的药物，也是高血压疾病常用的治疗药物，临床上也有其发生光毒反应的报道。另外如氢氯噻嗪的复方制剂，也有一些中成药制剂中含有，如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压0号等，需特别关注。

抗精神病药

主要是常见于吩噻嗪类、硫杂蒽类抗精神病药物，其中氯丙嗪最为常见，是教科书级的不良反应，诱发剂量为每日大于等于400mg。长期使用该药可见光照部位出现灰蓝色素沉着。丙咪嗪可使脸部、胸部、背部出现红斑和皮肤发紫。

解热镇痛药

如布洛芬、阿司匹林、吡罗昔康等，很多人对该类药物都不陌生，在用药日晒后，若出现皮肤反应时，要加以警惕。

植物及中药成份

常见局部暴露于呋喃香豆素类植物性物质所诱发，也称为植物日光性皮炎。在欧美国家有报道的见于处理了欧芹或者调酒师榨取了青柠汁后出现。而大剂量摄入了一些中药后也可能诱发光毒性但罕见，其中最值得注意的是含有补骨脂素和异补骨脂素的中药（如补骨脂、前胡、独活、白芷等）及光敏性醌类成份的中药（如贯叶连翘、竹黄等）。用于银屑病的外用药物甲氧沙林为补骨脂素的衍生物，使用时应遵皮肤科医生医嘱。

其他

如某些皮肤病外用药品，抗心律失常药胺碘酮；降糖药如格列苯脲、格列吡嗪等；抗肿瘤药：如长春新碱等；维甲酸类（异维 A、维 A 酸等）；抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明等。

如何预防药物的光毒性

看说明书。服药之前请详细阅读药品说明书，特别是说明书中注明该药可致光毒反应时，在服药期间及停药后5日之内，应避免接触阳光或紫外线。

停药。对于已发生光毒性反应的患者，应立即停药，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱服药，以免延误病情。值得注意的是，在症状未消失及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。

防晒。对于易感人群，在使用沙星类抗菌药或其他有光毒反应的药物期间，外出时要注意特别防护，如出门前涂抹防晒指数超过15的防晒霜，打遮阳伞，戴遮阳镜等，特别是夏季即将来临，更要注意穿长裤及长袖衣物。

通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光敏反应的发生。尽可能不要同时使用多种具有光敏性的药物。

图片来自网络

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