浅议如何提升精神障碍患者监护能力

据报道，我国精神障碍重症患者已超过1600万人，且大量的精神障碍患者由其家人亲属照顾。笔者近日通过随机抽选了193名芜湖市在册精神障碍患者的家人亲属（监护人）相关数据比对发现：

一是监护人的年龄普遍偏老化；二是监护人的文化程度普遍偏低；三是监护人的身体素质较弱；四是监护人的家庭普遍生活困难；五是监护人认知偏差，不愿、不想让“家丑”外扬，导致一些患者肇事肇祸后才被发现或被相关部门纳入视线；六是监护人存在畏惧心理。

由此可见，监护人对患者日常监护均不同程度存在着“六不”现象，即：病情不了解、行踪不掌握、给药不及时、诱因不清楚、发病不报告、稳控不到位。

提升精神障碍患者监护能力是一个系统工程，笔者认为应做到源头治理、系统治理、综合治理、依法治理：

一是全面排查，给监护人吃下“定心丸”。坚持由卫生计生部门牵头，综治、公安、残联、工青妇等参与，共同排查筛选，掌握患者底数，开展风险评估，给监护人吃颗“定心丸”，方便对应监护。

二是做好跟踪随访，助监护人一臂之力。积极发挥基层医疗服务机构作用，及时了解患者状况，督促服药，跟踪随访，特别是对存在异常信息，及时捕捉，及时预警，做好点对点服务工作。

三是明确职责，确定监护标准。不论以何种形式明确的监护人，都必须履行法定职责，特别是督促被监护人按时按量服药、对有肇事倾向和肇事肇祸行为的精神病患者及时向公安机关报告的职责。

四是强化培训，提高监护技能水平。强化对监护人的教育培训工作，重点教会他们如何识别和发现患者的发病规律，了解掌握患者发病季节及周期，如何监督患者及时服药，如何做好患者发病舆情报告工作，如何做好被患者伤害防范工作等实用性技能技巧培训。

五是关爱帮扶，扎实做好救助救济工作。近年来，芜湖市先后印发了《关于促进残疾人家庭增收加快实现小康步伐的实施办法》（芜市办〔2016〕52号）和《芜湖市人民政府关于贯彻落实社会救助暂行办法的实施意见》（芜政〔2016〕4号），减免精神残疾患者的参保费用。

六是落实奖补，提高履职尽责效能。为提高监护人履职尽责积极性，芜湖市制定下发了《关于进一步加强重性精神病人管控工作的通知》，明确规定：凡认真落实监护责任的，逐一落实签订有奖监护协议。

七是创新机制，依托科技实施监管。为防止肇事肇祸精神患者走失、丢失，建议启动对每名患者实施“戴手环”行动，让具有定位、语音通话功能的“手环”，随时了解掌握病人的位置行踪。

（作者单位：市委政法委）

余天寿王明长江

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