全方位结石微创治疗 打造患者满意的专科特色

不久前，一名5岁的女童被家长带到芜湖市第一人民医院泌尿外科就诊。据家长描述，孩子近年来反复腰痛，左侧输尿管上段有结石，曾在南京就诊过，但是之前的3次体外冲击波碎石均没有成功。芜湖市第一人民医院泌尿外科接诊后，对患儿进行了B超检查，检查显示患儿左输尿管上段结石大小约15×10mm，且伴有肾轻中度积水。考虑到孩子年龄小，体外碎石未必有效，芜湖市第一人民医院泌尿外科的专家和医生们经过会诊，决定对孩子实施微创手术。在完善术前各项准备后，患儿在全麻下行左侧经皮肾镜碎石取石术，取得顺利，术后孩子恢复健康，重新拥有了笑容与快乐。

多项“率先”开创先例

一台能够改变他人命运的手术，却是数十年里第一人民医院泌尿外科经手的寻常病例之一。相比较多年来在行业内的建树，可能患者以及家属更能切身体会到医疗的专业度和医疗水平的高度。在芜湖市甚至是皖南地区，第一人民医院泌尿外科在多年的发展过程中，一直走在行业前列，甚至拥有着诸多的“率先”，以此不光开创了医疗上的先例，更是表露出在专科上的孜孜以求：1980年在皖南地区暨芜湖市率先开展了血液净化治疗尿毒症工作；1986年在皖南地区暨芜湖市率先开展显微镜下精索静脉——淋巴管吻合术治疗乳糜尿；1987年在皖南地区暨芜湖市率先开展经尿道前列腺电切除术及尿道膀胱肿瘤电切术，治疗效果良好，标志着该科进入微创外科手术时代……据泌尿外科的曹沪春主任介绍，该科成立于1978年，其发展的三十多年历程，不仅见证了泌尿外科治疗水平的提高，也在一个个具有典型性和代表性的手术中形成了独具特色的专科治疗方案和治疗理念。

根据芜湖市第一人民医院泌尿外科主任曹沪春介绍，目前在该院泌尿外科的住院患者中，有三分之一都是泌尿性结石患者。据悉，肾结石是人们比较熟悉的泌尿外科疾病，近些年来，肾结石的发病率呈逐年上升的趋势。肾结石的临床表现是多种多样的，最典型的症状是疼痛，还有很多结石患者会合并有血尿。曹主任表示，也有一些患者并不一定有很典型的疼痛，可能仅仅尿血。“我们认为直径＜6mm的结石都有自发排石的可能性。比如患者做了一个泌尿系B超检查，看到肾或者输尿管内里面有一个5毫米的结石问我怎么办，首先我建议患者多喝水、多运动，促进排出，几个毫米的小结石可以让它自己排出。但是大的结石，超过6mm甚至到10mm左右，理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管有的地方粗，有的地方细，最粗处不过7～8 mm，细处仅3-4mm。太大的结石是过不去的，需要外科干预。”曹主任告诉记者，目前该科对于泌尿性结石采取立体化综合治疗。“以往治疗泌尿性结石采取的是开放性手术，1989年我院引进了体外碎石技术，现在针对泌尿性结石则采取全方位的结石微创治疗，如体外冲击波碎石，经皮肾镜碎石术，输尿管镜（硬镜及软镜），腹腔镜输尿管切开取石术等，总之采取多种微创技术。”

打造特色专科

正是这种“全方位的结石微创治疗”，解决了很多患者的困扰和病痛。此外，在医术精湛、技术先进的前提下人性化地“对症下药”，同样也使不少疑难杂症得以纾解。三年前，一名33岁的女性结婚后一直未怀孕，后去南京鼓楼医院做试管婴儿，千辛万苦终于怀孕且所怀的还是双胞胎，正当一家人沉浸在喜悦中没多久，该女士在孕期23周时，突然发生左肾绞痛，随即前往市一院妇产科，但是住院后仍持续疼痛，无论医生用什么办法都难以止痛。因为患者是孕妇，一些药和检查被限制使用，所以诸如X光等一些检查不能做，但是医生考虑到患者一直疼痛下去对其本人及胎儿都将不利，随后经过该院泌尿外科会诊后，决定在局麻下使用输尿管镜下插管，用输尿管镜伸至存有结石所在的上段输尿管，将结石推到肾内并成功置入一根导管（双J管），使得患者疼痛很快缓解并出院，三个月后安全产下两个胖娃娃，一个月后再次前往该院泌尿外科采用微创手术碎石，彻底端掉了患者的病灶，患者以及其家属都非常满意。

除了针对泌尿性结石采取“全方位结石微创治疗”，芜湖市第一人民医院泌尿外科还于1987年就引进了前列腺电切镜，开创了芜湖市前列腺增生和膀胱肿瘤的微创治疗先例，经过不断发展，目前已从普通电切治疗发展至等离子电切。正是在设备和技术上的“精益求精”，使得该院泌尿外科形成了独具特色和优势凸显的专业治疗方案，并在上万例手术中积累了丰富的临床经验。在科室的发展履历中，泌尿外科不仅拥有最具优势和特色的技术项目，同时还兼顾多项芜湖市级科研项目以及省内领先技术项目的研究。记者了解到，进入2009年以来，泌尿外科无论在病人收治数、床位使用率、周转率、手术人次、门诊就诊人次都较往年有大幅度提高。近三个月来，该科室的上述指标相比去年同期相比，有80%以上的大幅度提高。

除针对结石的微创手术开展外，该科腹腔镜手术的开展也如火如荼。曹主任介绍称，伴随着医学科学的进步，微创手术已成为外科治疗领域的重要发展方向，泌尿外科是最早使用微创技术的学科之一。微创手术以创伤小、出血少、患者恢复快为特点，已成为很多疾病的首选或标准治疗方法，可以说泌尿外科正在走进微创治疗的新时代。“我们认为，认真、仔细、广泛、深入地开展微创泌尿外科手术是当今我科发展的重点。”

记者 李婷维 实习生 杜瑶  文

记者 汪武  摄

市一院泌尿外科读片会

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