市人力资源和社会保障局负责人就执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》有关问题答记者问

1、芜湖市何时启用2017年版国家基本医保药品目录？新版药品目录适用范围是哪些？

答：自2017年9月1日起，芜湖市职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险，统一执行2017年版国家基本医保药品目录，该目录所列药品纳入医疗、工伤、生育保险基金支付范围。

2、2017年版国家基本医保药品目录的构成是怎样的？

答：2017年版国家药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。

3、此次国家发布的2017年版药品目录有何特点呢？

答：今年年初，人社部发布了2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。此次药品目录制定完全由专家评审确定，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药予以重点考虑和支持。增加了职业病特殊用药等，比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。加大了儿童用药的保障力度，新增了91个儿童药品品种，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型多达540个。加大了对创新药的支持力度，目录调整中将2009年后上市的新药作为重点评审对象，并对其中的创新药进一步倾斜。重点考虑重大疾病治疗药物，治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。

4、2017年版国家基本医保药品目录，较2010年版安徽省药品目录，药品增减情况如何？

答：相对于2010年版安徽省药品目录，2017年版国家基本医保药品目录，新增了乙类药品500多种，包括36种较为昂贵的为人社部谈判定价药品。

2010年版安徽省药品目录中400余种乙类药品，未被纳入2017年版国家基本医保药品目录。

5、未被纳入的400种乙类药品，9月1日起是否不再报销了？

答：为做好政策平稳衔接，在新版安徽省药品目录出台之前，芜湖市将未纳入2017年版国家基本医保药品目录的400余种乙类药品，继续延用，待新版安徽省药品目录出台后再做调整。

6、是否可以介绍一下芜湖市职工医保2017年版国家基本医保药品目录的具体内容及先支付比例等情况？

答：2010年版安徽省药品目录中的乙类药品，在2017年版国家基本医保药品目录中，调整为甲类的，取消先支付比例；在2017年版国家基本医保药品目录中，继续为乙类药品的，延用原先的先支付比例；未被2017年版国家基本医保药品目录收录的，继续使用且延用原先的先支付比例。

具体支付比例可登录市人社局网站查阅。

7、此次新版药品目录启用后，居民医保药品目录有哪些变化？

答:自9月1日起，芜湖市居民医保同样执行2017年版国家基本医保药品目录。目录内的药品种类由原先的1194种，扩大到现在的2535种，新增1341种，用药范围扩大1倍有余，体现政策对城乡居民的倾斜。

8、能否介绍一下谈判药品的定价情况?

答：创新药物对于治愈或改善疾病症状、提升患者生活质量都有着不可替代的作用，由于专利排他性保护，通常具有市场垄断、单一货源渠道属性，在市场资源无法有效配置的前提下，其价格居高不下，无法满足广大参保人员用药需求。因此，今年7月份，国家人社部首次启动谈判机制，以纳入医保目录为条件，最大限度减轻参保患者的负担。

通过谈判协商，药品价格大幅降低，36种药品整体价格平均降幅40%，最高降幅达到70%。比如：36种药品中的曲妥珠单抗（即“赫赛汀”）芜湖市医院原售价为22729元/支、厄洛替尼（即“特罗凯”）150mg医院原售价为624.82元/片，现价分别7600元/支、195元/片，降幅分别为66.6%、68.8%。

9、人社部将哪些药品纳入谈判范围?

答：此次纳入谈判的药品36种，包括31种西药和5种中成药。西药中有15种是治疗恶性肿瘤药品，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的恶性肿瘤靶向药品，以及其他包括心脑血管疾病、糖尿病以及尿毒症透析治疗等慢性病药物。

10、新版目录调整，芜湖市做了哪些工作？请问此次目录调整工作有什么特别之处？

答：此次药品目录系统维护时，要求按照国家标准《社会保险药品分类与代码》，更新本地药品数据库，全国统一医保药品信息代码,实现西药、中成药、中药饮片代码的一致。

鉴于芜湖市公立医院均在安徽省医药集中采购平台采购药品，每个药品在省采购平台均有唯一的流水号，为兼顾医保药品跨省传输和市内医院药品编码的统一管理，芜湖市在医保信息系统建立全新的三级药品目录库，分别对应省医保结算平台、省采购平台、以及省采购平台以外的药品，提高了信息传输的快捷和准确，实现医保、医院、药店之间的互联互通。

11、能否总结一下，2017版国家药品目录有哪些特点？

答：出台实施药品目录的总的目的是党和政府切实改善民生，不断提高群众医疗保障待遇的一项重要举措。此次新版药品目录呈现四大特点：一是人社部首次通过谈判确定药品价格，价格降幅明显。在新增500余种药品中，选择其中药价昂贵的利拉鲁肽注射剂等36种药品谈判限价药品，纳入2017年版国家药品目录乙类药品范围。利用谈判定价的方式，降低药价，其中部分药品降幅明显扩大，有效降低参保患者的药费负担。二是80种乙类药品调整为甲类药品，报销比例明显提高。《2010年版安徽省药品目录》属于乙类药品的，在《2017年版国家药品目录》调整为甲类的有80种药品，取消原定的先支付比例，参保患者使用上述药品报销比例将明显提高。三是400多种未纳入新版目录内的药品延续使用。芜湖市原先执行的是2010版的安徽省药品目录，其中的400种未被《2017年版国家药品目录》收录，为保障2017版国家药品目录顺利实施，保持政策稳定衔接，对原有的药品未被收录的，将继续延用，最大限度保障参保人员的用药需求。四是新增500余种药品纳入医保支付范围。相对于《2010年版安徽省药品目录》，《2017年版国家药品目录》新增药品500余种，医保支付范围明显扩大。这500余种药品由过去的参保人员自费，9月1日起将可以享受报销。五是居民医保用药范围大幅扩大。居民医保药品目录由原来的1194种，调整到现在的2535种，扩大1倍有余。

如果参保人员需要了解具体药品及个人先支付比例等内容，可登录芜湖市人力资源和社会保障局网站查阅。

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