一院呼吸内科技术过硬团队强擅长攻克疑难疾病 解决危重急症难题

人活在世，谁都离不开呼吸。畅意轻松地呼吸是每个人的健康追求。然而，目前赖以生存的环境越来越差，各种呼吸方面的病变日益增多，如常见的呼吸道感染、咳嗽、支气管哮喘、肺结核、肺炎、慢阻肺等。

芜湖市第一人民医院呼吸内科历史悠久，技术精湛，有一支高水平的医护团队，擅长解决呼吸道方面的疑难疾病和呼吸危重急症，已将很多呼吸危重症患者从痛苦中甚至死亡边缘拉回来。其学科带头人查日田主任医师从事呼吸内科工作近30年，拥有丰富的临床经验和先进的前沿技术，备受患者及其家属的好评。

环境舒适  诊疗设备先进

第一人民医院东区和西区（老区）都有呼吸内科独立单元，极大方便了周边居民就近诊疗。日前，记者来到第一人民医院东区住院部九楼呼吸内科病房。里面环境舒适，整体颜色搭配适宜，令人心情愉悦。病房空间很大，个性化地设置着豪华单人间、普通单人间和双人间。患者及家属想就近出去走走，可以去休息区，那里有沙发、圆桌，墙角各处放置了绿色盆栽，墙上有电视，像个会客间，备有报刊、健康宣传册。

“我们这里环境很好，患者住了舒适，病好得也就快了。”查日田主任说。虽然是周五下午，但他非常忙碌，连与记者说话都要挤出时间，走路更是脚底生风。他带着记者转了一圈，又打开一扇门，里面备着好几台呼吸机。“这些都是先进的设备，既有有创呼吸机也有无创呼吸机，各有各自优势，根据需要给患者使用。”查主任说。支气管镜室也是呼吸内科诊疗的重要“阵地”， 可以有力解决呼吸道相关疾病的诊断和治疗。据介绍，支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的气管、支气管及更远端，直接观察气管和支气管的病变。查主任打开设备，调出电脑里保存的患者支气管镜成像，轻车熟路地向记者解释从中发现的问题。“你看这个成像显示气管炎症很厉害。”“这个成像黑色阴影多，说明溃烂严重。”“还有位患者老是咳嗽，一查发现里面有个很小的鱼刺，后来拔出来就好了。”查主任滔滔不绝地说着，对患者情况他都了如指掌。当然，呼吸内科还需要与放射科、介入科等配套科室合作。“我们的诊疗设备很先进，如今病人越来越多，有很多从外地慕名而来，这是对我们的信任。”查主任说。

典型病例记录在案 如数家珍

对每一位住院患者，一院呼吸内科都有详细的诊疗记录保存，患者入院时的身体状况，医生的分析诊断、抢救过程，还有专家讨论总结等。很多病例都记在查主任和医护人员的心里，尤其是危重急症和疑难疾病。

查主任记得，有一位50岁的男性患者，出现不明原因的大咯血。入院时，已在家咯血三天，一天咯血2－3次，伴有头晕、呼吸困难，生命垂危。入院后，医生对其体温、脉搏、呼吸、血压、口、颈、皮肤、双肺等进行检查，发现其双肺有明显湿啰音、腹平软无压痛。据了解，该患者既往体质欠佳，有肺结核病史半年，2型糖尿病史半年，有吸烟史20余年，20支/天，有饮酒史20余年，3两/天。通过对患者情况的全面掌握，医生给出一个初步诊断，然后及时经肺动脉血管栓塞止血。再给予抗感染、内科止血等诊疗后，患者不再咯血。

还有一位患者系进行性肌营养不良症（难以呼吸）、双侧肺炎入院，当时已神志模糊，呼吸困难，心电监护显示氧饱和度逐步下降，血气分析显示严重缺氧、二氧化碳潴留明显，患者情况很危急。查主任和医护团队在征得家属同意后予以气管插管、机械通气，结合血气调整呼吸机参数，同时给予抗感染治疗。经过及时抢救，患者脱离危险。

还有一位84岁的患者，系“反复咳嗽、咳痰，喘息10余年，加重1月”入院，入院时伴有胸闷、乏力。主治医师在对其进行查体后作出分析，结合病史诊断患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性呼吸衰竭急性加重代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒、缺血性心脏病等，该疾病是一种气流受限为特征的肺部疾病。医院及时给患者用呼吸机辅助通气，监测其生命体征及血氧饱和度，予以抗感染、化痰平喘等对症治疗，患者病情逐步平稳。

“呼吸危重急症和呼吸道方面的疑难疾病是我们科室的特色和专长，这也是我们的优势。”查主任说。除此之外，感染性疾病（包括重症肺炎、不明原因的发热）、慢性阻塞性肺疾病（如支气管炎、肺气肿、哮喘）、弥漫性肺疾病的诊疗和支气管镜的介入诊疗等都是其擅长的。

肺癌的早期诊断和治疗有“一套”

一院呼吸内科收治的病种很广泛，基本呼吸系统全领域覆盖。在常见呼吸系统疾病的治疗外，科室下一步重点是肺癌的早期诊断，尤其是肺小结节的早期诊断。老区呼吸内科负责人李超说，肺癌诊治关键是预防为主、早期诊治。目前，医院采用低剂量CT法能发现X光胸片发现不了的肺小结节，此项技术已经比较成熟，关键是临床医生要熟练把握肺小结节的处理流程、肺小结节的影像学特征性改变。除了影像学低剂量CT诊断外，医院还有电子支气管镜的介入诊断方法。目前，医院还与南京中大医院合作，加入了全国肺小结节诊治联盟。利用联盟平台，芜湖一院呼吸科将在肺癌诊治上紧跟国内外肺癌诊治步伐。“这就是利用现代信息技术促进医疗发展，对三、四、五线城市百姓来说是个福利。”李超说。

在肺癌的治疗方法，一院也初步具备了一些介入治疗法，发达地区早已应用的激光、冷冻、氩气刀治疗法，一院也在实施。这些疗法对局部病灶效果很好，尤其是气道类堵塞如肿瘤、支气管结核等。该疗法与常规治疗不冲突，而是有效的补充。李超表示，相比肿瘤科而言，呼吸内科具有更多诊断手段和更多的治疗方法，如气管镜、内科胸腔镜等。很多疾病的早期确诊才是难点，这也是最体现医生价值的地方，通常初诊病人和早期病人都会来呼吸内科进行确诊。科室会在原有诊疗基础上做精做细，提升专科水平。

科室医护力量雄厚

据了解，第一人民医院呼吸内科东、老区共有医生16人，护士30余人，正规床位80多个。学科带头人查日田自1989年参加工作，1997年硕士研究生毕业后就一直从事呼吸专业工作，近30年来孜孜不倦、刻苦钻研，用过硬的技术给出患者满意的答案。 查主任目前是安徽省内科学会委员、安徽省内镜委员会委员、安徽省肺病专业委员会委员、中国肺结核病学会安徽省分会委员，是皖南医学院临床学院教授、硕士研究生导师。在紧张的临床工作外，查主任还探讨了自己的研究课题：低渗热化疗恶性胸腔积液、社区获得性肺炎病情分层、呼吸道净化对慢性呼吸道疾病的转归影响，这些课题对解决呼吸道方面的疾病发挥很大作用。

老区呼吸内科负责人李超是南京医科大学研究生毕业，导师是呼吸内科有名的教授韦国桢，2015年李超作为人才引进来到芜湖一院工作。他表示，医院会重点做好肺癌的早期诊断和早期治疗，同时要做好慢病管理，相当于给病人建立健康档案，在机械通气（呼吸机的使用）的治疗方面也会继续向前推进。

图为一院呼吸内科工作组照

记者 李贾 文 汪武 摄

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