中西医结合 建立一体化诊疗模式芜湖市中医医院脑病科创新服务技术精湛

中医上的脑病科，其实就是西医所说的神经内科。芜湖市中医医院脑病科特色诊疗多，采用中西医结合的手法，对中风病、睡眠障碍、眩晕及帕金森病治疗很有效果。科室还创新模式，探索建立了中风病一体化诊疗平台，联合多学科进行专业诊疗，极大地降低中风病致死、致残率，提高患者中风后独立生活能力。该科室还自主研发了三味特色中药剂，对醒脑开窍、益气养血和宁心安神很有帮助。近年来，科室在人才培养、资源配置、诊疗水平等方面都有突飞猛进的发展。

建立中风病的一体化诊疗模式

随着经济水平的提高，人们生活方式的明显改变及人口老龄化的到来，中风病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，目前是我国居民第一位死亡原因。这是个发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”疾病。芜湖市中医医院脑病科在中西医结合基础上，探索出中风病一体化诊疗模式。

“中风病的诊疗是我科室最大的特色，也是做得最好的。”脑病科主任杨雄杰说。他告诉记者，市中医医院在2016年4月就被国家中医药管理局评为第二批中医诊疗模式创新试点单位，其中中风病的多专业联合诊疗模式就是中管局建议试点的内容之一。“这是安徽省第一家，也是唯一一家。” 杨雄杰说。

所谓一体化诊疗，背后蕴藏的内涵实在太多。它是一种多专业联合诊疗模式，联合脑外科、急诊科、康复科、重症医学科等有关学科，整合院内人才、技术、设备等资源，以实现中风病的优化诊疗为核心，为患者提供院前急救、门诊、住院、出院后医学指导及中风预防为一体的新医学服务模式。“力争患者在一个科室、一张病床上就能完成诊断、治疗和早康复等综合医疗服务的全过程，缩短就诊时间，提高诊疗效果。”杨雄杰说。

中风病是芜湖市中医医院脑病科的重点病种，经过几代专家的不断探索，融汇中西医诊治手段，目前已经形成中风病分期诊疗的系列方案。“我们将中风病分为超急性期（发病6-8小时）、急性期和恢复期，针对每个不同时期都制定了一套详细的诊疗方案，所有医生都按此指南进行，规范了诊疗手段，避免了因人而异的问题。”杨雄杰介绍道。他表示，缺血性中风病超早期实施“开通血管”治疗，作为中国卒中学会中国卒中中心联盟会员，中医医院脑病科已开展了中风静脉溶栓、动脉溶栓、脑血管介入等“开通血管”治疗。在急性期，可采取中、西医和早康复的综合诊疗，如对大量脑出血病人可行开颅血肿清除术，对大面积脑梗塞可行去骨瓣减压术，再辅以中药制剂并配合针灸以醒神开窍。目前，科室研制出治疗中风病急性期、恢复期的本院制剂醒脑治瘫胶囊和归芪益气通络合剂。围绕中风病建立的多学科参与的一体化诊疗模式，从患者急诊入院开始，就有多学科医生参与诊疗过程，突破科室界限，避免患者在不同科室间转诊，造成救治时间延误。

中医医院脑病科还是中国卒中学会的红手环志愿服务队，经常到各地进行中风预防的义务宣传。

找出睡眠障碍原因对症下药

当今社会，生活节奏快、压力大，很多人都有不同程度的睡眠障碍，而睡眠不足会导致身体各种健康信号“亮红灯”。中医医院脑病科在睡眠障碍诊断方面，也有“妙招”——首先是查找原因，然后再施以中医治疗，临床效果很不错。

“科室引进了睡眠视频脑电图，可以查找出睡眠障碍的原因，确定到底是睡眠中的脑电过多或眼电、肌电过多，然后对症治疗。”杨雄杰说。睡眠脑电图是睡眠障碍诊断和疗效评定的金标准，避免了睡眠量表评估时存在的人为主观性。科室对120例原发性失眠患者进行分组，一组口服脑病科研发的特色制剂双合枣仁颗粒，另一组没有口服，通过一段时间观察两组的睡眠潜伏期、睡眠总时间、觉醒次数、觉醒时间，发现口服双合枣仁的组睡眠质量更好。“双合枣仁颗粒具有宁心安神、敛合生津、疏肝解郁、清心除烦的功效。”杨雄杰说。科室很多患者都口服过双合枣仁颗粒，效果很不错。

眩晕和帕金森治疗亦有特色

杨雄杰认为，目前业界对眩晕的诊断和治疗存在两个误区，一是误认为眩晕是由颈椎病引起的，往往忽视了真正的眩晕原因，二是认为眩晕是由脑供血不足引起的，但“目前尚无证据表脑供血不足会引起眩晕”。他表示，眩晕分为中枢性眩晕，这是由脑部疾病引起的，此外便是外周性眩晕，多为前庭神经引起的，如良性位置性眩晕。针对外周性眩晕，中医医院脑病科通常是对患者的前庭功能进行训练治疗，科室有一套前庭功能训练手法，只要坚持做几次眩晕便可好转。

科室对帕金森病治疗主要是中、西药物和康复训练相结合。该病症的临床表现除了显而易见的手、脚步震颤、行动迟缓、语言异常及吞咽困难外，还有一些隐藏的症状，如患者便秘、抑郁、腰腿疼。杨雄杰说，这些隐秘的症状往往容易被患者忽视，对这些非运动功能障碍的治疗，科室采取中药治疗的方法。药物之外再辅以康复训练，治疗效果会更好。

科室软硬件资源丰富

中医医院脑病科是安徽省“十三五”中医脑病重点专科，国家中医药管理局中医诊疗创新试点单位，中国卒中学会中国卒中中心联盟成员单位，开设脑病门诊和脑病专家门诊，拥有开放床位65张，拥有卒中监护病房和脑功能检查室，配备有中央监护仪、除颤仪、无创脑水肿监护仪、肌电图诱发电位仪、睡眠视频脑电图、脑循环治疗仪、偏瘫治疗仪、吞咽言语治疗仪、电针治疗仪等多种脑病诊断、监护、治疗及康复的先进设备。

科室诊疗范围除了中风病、眩晕、睡眠障碍、帕金森外，还可治疗瘘病、头痛、头晕、癫痫等。科室带头人杨雄杰是安徽省中医药大学硕士研究生导师，安徽省重点专科脑病科学科带头人，中国中医药研究促进会脑病与康复专业委员会委员。他先后在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心、南京医科大学附属脑科医院神经内科和神经介入科学习，从事脑血管病、睡眠障碍、眩晕及脑病的临床和科研工作20年，拥有丰富的临床诊疗经验。近年来，中医医院脑病科大力培养人才，科室业务水平有了突飞猛进的发展。

记者 李贾 文 许诚 摄

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