扩充定点机构 适当降低起付线芜湖出台慢性病管理新方案

本报讯 6月14日，记者从芜湖市卫生和计生委员会获悉，芜湖出台了“三医协同 健康惠民”的慢性病管理实施方案，旨在推进分级诊疗制度，提高市民健康水平。

据介绍，新方案本着便民、惠民、利民的原则，合理调整了医保慢性病支付方式，在不增加医保支出的情况下，减轻患者负担，推进家庭医生签约服务、做实健康档案，实施医药、医保、医疗联动，探索健康管理新模式。

方案的首要内容，就是规范慢性病的诊疗。明确诊断标准，确诊需由具备资质的医疗机构按标准认定。各医院要严格遵守分级诊疗指南，做好分工协作，保障患者连续化治疗。符合临床路径管理的住院病人，要逐渐实现治疗的同质化。

同时，完善用药管理。基层提供的药品要与市二级以上公立医院目录相一致，两者均执行医保目录。降低辅助用药、营养性药物的使用，保障用药安全。

通过公开招标的方式，确定基层药品配送服务企业，实行保证金制度。药品的价格在公立医院的基础上向下浮动一定比例，并随着招标价格的调整同比调整，直接零差率销售。

记者还了解到，新方案完善了门诊慢性病的医保政策。首先，扩大了定点机构范围，将所有符合条件的基层医院都纳入其中，取消机构数量限制，方便患者就医。再者，降低个人负担水平。对在基层购药的患者，在不增加医保基金支出的前提下，适当降低医保起付线、提高用药报销比例，有效引导患者到基层接受健康管理。

基层的健康管理也将细化为多个方面。包括开展家庭医生签约服务，建立二级以上综合医院专科医生帮扶机制，让他们定期到基层开展业务指导和健康评估，与家庭医生团队共同为签约患者服务，提高签约、履约质量。

实施双向转诊，上下联动。加快医联（共）体建设，医联（共）体内部医疗资源统筹共享，保证签约患者能够使用上级医院资源，享有优先预约、优先就诊及优先住院的绿色通道服务。依托区域医学影像、心电、病理等检查检验中心，通过信息化手段，为家庭医生提供技术支撑。

最后，实现慢性病患者健康档案共享共用。加强条块整合，互联互通，数据集中存放和管理。逐步取消纸质档案，开放电子健康档案自助查询。运用信息化手段，加强对机构运行和服务情况的监测与评价。运用辅助诊断技术，规范基层医院的诊疗行为。

记者 程茜

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