三维四维比二维 看得更清楚？

B超名医：芜湖市妇幼保健院超声科主任  副主任医师  张黎

名医简介：现任芜湖市超声医学会委员。擅长于妇产科各种疑难疾病的超声诊断、不孕症的超声检测；胎儿先天性畸形筛查；乳腺、甲状腺超声检查，以及新生儿头颅，婴幼儿髋关节超声检查等。

名医热线：0553-3861907

随着超声工作者的经验积累以及超声仪器的不断改善和更新，超声检查在产科方面的用途越来越广泛，使人们认为超声在产前检查中无所不能，因而对超声检查的不足存在着一定的认识误区。

误区之一：超声测量数据很准。

超声测量数据只是相对准确。1、仪器因素：使用不同的仪器测、假回声的干扰、探头所测部位与声源的距离远近都会是测量结果发生误差，有时甚至可达5％的误差率。2、人为因素，超声医师的测量手法、测量解剖部位定位的精准性、胎儿体位影响、图像的质量也可使测量的结果发生误差，也存在5％的误差率。

误区之二：凡是胎儿畸形，超声都能诊断。

超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。另外，有些疾病是超声检查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。

误区之三：超声有害要少做。

整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。但一些产妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。超声是一种机械能，非常安全，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。

误区之四：三维四维比二维看得更清楚。

二维、三维、四维超声是什么回事呢？其实，二维超声是切面成像 ，三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高 ，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维最清晰！

误区之五：做了排畸检查说明宝宝一切正常。

答案是否定的。虽然系统产前超声检查对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过超声对胎儿各个部分的各切面得以观察与显示，但超声不能判断器官功能情况及非形态学改变。超声医生希望尽量及早发现问题，尤其是严重的致死性疾病，以减轻患者及其家庭的痛苦。但是，胎儿成长发育是一个动态的过程，一些器官在整个孕期都会有变化。另外，有一些胎儿结构因胎儿体位、羊水少及孕妇肥胖等原因超声检查不到，如手指、脚趾、耳朵、眼睛、皮肤胎记等等。所以，做完系统产前超声检查后，只能认为目前胎儿能观察到的结构解剖上还好。

综上所述，B超检查是有局限性的。所以，每位孕妇在做产前B超时，都会让其签一份知情同意书，明确告知超声检查的局限，同时在胎儿系统筛查报告单下面也清楚写着“本检查因受胎儿姿态、羊水量以及被检查者各种因素影响，胎儿的耳、手足指趾等结构缺陷不在该检查范围内”。

(本稿由芜湖市妇幼保健院超声科周娜整理）

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