开展政协民主监督 推动分级诊疗惠及民生

来自孙村镇的牧成霞躺在病床上，在市第五人民医院主治医师王进的指导下，正在有节奏地进行康复训练。今年5月13日，她不小心摔了一跤，脊髓受损，就近来到繁昌县孙村中心卫生院，住院康复治疗。

今年，孙村中心卫生院与市第五人民医院（康复医院）结对，挂牌成为皖南康复医院繁昌分院。每周市五院派专家前来坐诊，并有王进等3名医师结对帮扶，半年时间内天天在孙村中心卫生院坐诊上班。此举不仅受到附近广大群众的欢迎，也给孙村中心院自身发展带来了不少“人气”。牧成霞所在的康复医疗室，6张病床全部满员，患者都在医生、护士指导下进行着康复训练。据该院汪开富院长介绍，像牧成霞这样的患者，在50个床日内，每天康复治疗花费限额280元，新农合医保报销约75%，而且是直报直销，既惠民也便民。

去年，市政协关注民生福祉，聚焦分级诊疗，将“加快推进分级诊疗模式，推动医改惠及民生”作为年度重点民主协商议题。在深入调研、广泛听取意见建议的基础上，提出加强分级诊疗制度宣传、改革基本医保支付方式、营造多元办医环境、加强基层医疗机构经费保障、规范财务管理、调动基层医务人员积极性、突出人才培养与储备、促进优质医疗资源下沉、完善药品招标和配送制度、完善医疗转诊制度、搭建双向转诊通道、加强医疗信息平台建设、完善分级诊疗顶层设计等建议。一年来，分级诊疗开展得如何？市政协提出的建议针对性强不强？患者有没有真正受益？这些疑问时刻印在广大政协委员的心中。

7月13日，带着这些疑问，由市政协副主席汪健率队，对“加快推进分级诊疗模式，推动医改惠及民生”实施情况进行“回头看”。视察组随机选了一个基层医院，便有了开头的那一幕。在随后举行的座谈会上，委员们听取了市卫计委等部门的情况介绍，一致认为，一年来分级诊疗工作成效明显。以视察的孙村中心院为例，今年上半年该院门诊人数36000多人，已超去年全年；营业收入260万，同比增加近一倍。取得这样的成绩，与搭建医疗信息共享平台、推进城市医联体、实现县域医共体全覆盖等改革是分不开的。委员们认为分级诊疗的关键是提高基层医疗机构的承载能力和服务水平。“不提高业务能力和服务水平，报销政策再好也没用！”汪开富对此十分认同。几年来，通过结对帮扶、人才交流等方法，有效提高了基层医疗机构的业务水平，也最大限度地整合了全市的医疗资源，搭建了信息共享平台。同时，委员们也认为分级诊疗任重道远，还需进一步加大力度推进。人社局提供的一组数据不容乐观。2016年上半年在基层社区卫生服务机构就医情况为：属职工医保身份的有43238人次，占职工医保就医总人次的2%，基金支出为47.8万元，占职工医保基金结算份额的0.1%；属居民医保身份的有14524人次，占居民医保就医总人次的4.6%，基金支出为155.1万元，占居民医保基金结算份额的0.7%。据不完全统计，今年1-6月份，属职工医保身份的有52503人次，占职工医保就医总人次的1.3%，基金支出为261.9万元，占职工医保基金结算份额的0.6%；属居民医保身份的有24448人次，占居民医保就医总人次的7.2%。就医人次虽有增加，但所占比例仍然较小。值得注意的是，职工医保基金支出大幅增加，说明基层医疗费用上涨较快。

针对分级诊疗机制尚未真正形成，基层医务人员总量不足、积极性不高，基层用药目录不能满足下转病人的用药需求等存在的问题，委员们提出进一步加强宣传引导、完善转诊制度、建立分级诊疗病种目录和转诊信息平台、实施慢性病用药集中配送管理、改进医保支付方式、推进多点执业、加强县域医联体建设等建议。此前，为更好地知情议政，6月21日，市政协还举办“推进分级诊疗”情况通报会，此次“回头看”的委员和有关部门参加会议。

今年年初，中共中央办公厅印发了《关于加强和改进人民政协民主监督工作的意见》，市政协迅速组织学习贯彻，召开党组会议，决定创新民主监督履职方式，在去年的重点民主协商议题中遴选出4个议题，开展“回头看”。市政协主席胡邦明要求，探索民主监督新形式，要深入贯彻《意见》，进一步完善知情明政机制、协调落实机制、办理反馈机制和权益保障机制，真正把民主监督工作落到实处，取得实效。王华

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