基层医改要“惠”到“实”处

基层医改已过5年多了，成效如何？医改的初衷实现没有？农民得到实惠了吗？

带着这些疑问，蚌埠市政协委员从3月中旬到4月底，就基层医医疗卫生改革情况进行了调研。

在市辖三县的调研中了解到的一些情况，让委员们觉得基层医改情况不容乐观，还有许多有待改进的地方。在怀远县白莲坡镇卫生院调研中，委员们发现，卫生院医疗设施陈旧，病员很少，甚至可以说是门可罗雀。在和院领导的座谈中，他们也是大谈苦水……

是什么情况导致这种结果？委员们在赴铜陵市铜陵县、芜湖市繁昌县调研中又看到另外一种情况。在委员走访的乡镇卫生院中，病员充足，医生的工作热情和积极性都被充分调动起来，形成了一种良性循环机制。委员们在认真分析对比中发现，当初制度的设计上没有充分考虑医疗机构的特殊性，铜陵县、繁昌县之所以做得比较好，都是在执行上级有关政策的同时，结合了当地实际。如基层卫生院改为全额拨款的事业单位后，医务工作人员的工资福利有了充分保障，但出现了干多干少一个样，仅有绩效工资难以拉开收入档次，业务骨干的积极受到较大影响。因此，参加调研的社区卫生院主任沈得柱委员建议，为充分调动蚌埠市基层医疗机构医务人员的积极性，可以吸取铜陵县卫生院的一些有益做法，将卫生院收支节余部分作为医务人员的奖金，每月发放，鼓励医务人员钻研业务，多做贡献。发放标准根据医务人员完成的工作量的大小，体现出多劳多得，少劳少得，不劳不得。在执行定岗位、定编制、不定人的政策上，要执行到位，对那些无所作为的医务人员该辞退辞退，从而激发卫生院的活力。

对于如何培养和留住人才问题，长期在市三甲医院工作的陈贞祥委员认为，鉴于乡镇卫生院的现实情况，大学本科及以上学历的毕业生来基层工作还存在很多障碍，要立足于本院职工的培养，也可从农村选拔人才进行定向培养。同时应当结合有关医生多点执业新政，给乡镇卫生院一定的自主权。

“基层医改不能只是完成药品零差价，要把国家好政策用好，改革的红利要充分地释放，让农民看病不再贵，不再难，得到实实在在实惠，才是我们改革的初衷。 ”在给市有关部门建议时，陈贞祥委员满含深情地说。 万家阳

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