潼关县医疗保障工作稳步提升

阳光讯（记者 赵雷刚 通讯员 胡楠）潼关县以提高群众实际受益水平为落脚点，不断提高医疗保障工作能力和水平，积极打造政策更完善、管理更规范、服务更优质、群众更实惠的工作新格局。2019年，全县新农合共参合群众113460人，参合率99.13%，其中贫困人员参合5504人，实现了“四个100%”。2019城镇职工参保人数13997人，覆盖率100%。

关爱贫困群众，助力健康扶贫。贫困人口参合不漏一人，“先诊疗后付费”政策全面落实。在全县11个公立医疗机构和合疗办便民大厅，设置“一站式”结算窗口。对贫困人口信息动态调整。简化贫困人口门诊慢病认定、就诊、报销程序实行动态管理，目前共有贫困慢病患者2160人。建立医保扶贫工作机制。

创新工作方式，加强定点监管。搭建起各协议医院制度管理、政策执行、内部监管经验交流学习平台。组织专家对全县定点医疗机构病例进行抽审工作，对出现违规行为的进行及时反馈，要求限期整改。开展打击欺诈骗保专项治理行动，扎实落实“三级公示”制度，确保群众在报销补偿环节公平公正、公开透明。

规范定点管理，精准补偿政策。年初与29家定点药店和9家定点医疗机构签订了《两定机构服务管理协议》，职工医保新增直通车医院36家及跨省异地直接结算开通。按照省、市文件要求及时将36种谈判药品及17种高值药品纳入医疗报销范围。通过微信公众号发出政策宣传，专干例会、进村入户等形式加强政策宣传。

践行时限承诺，提升服务意识。向群众公示合疗报销时限承诺，主动接受群众监督。明确参合患者县内、县外定点医院住院，可享受直通车报销，出院当天办理结算手续，领取补偿款，患者在县外非定点医院就诊后，可在便民大厅递交病历资料申请报销。践行“一次性告知”服务，促进工作作风和服务质量全面提升。

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