打通健康扶贫“最后一公里” ——潼关县健康扶贫工作综述

通讯员 管超

潼关县位于陕西省关中平原东端，居秦、晋、豫三省交界处，全县有贫困户1879户、5593人。自健康扶贫工作开展以来，潼关县卫计局精准施策，打响了一场扶贫攻坚战。

高度重视 狠抓扶贫政策的落实

潼关县高度重视，在县卫计局设立潼关县健康扶贫工作办公室，由局长担任办公室主任，分管副局长担任副主任，相关单位为成员，具体负责全县健康扶贫工作。在卫计局内部设立医疗救助办公室，抽调4名专职人员，具体负责全县健康扶贫医疗救助工作。各县级公立医院、镇卫生院均设扶贫专干，具体负责本单位的健康扶贫工作。

该县扶贫领导小组多次研究健康扶贫工作，县委书记樊正学、县长严晓慧多次对健康扶贫工作作出指示，将调研的问题批转潼关县卫计局办理，并到卫计局现场办公。县卫计局根据情况，随时召开健康扶贫工作会议，研究中省市相关政策，结合全县实际提出健康扶贫新举措，狠抓工作落实；根据工作实际，调整班子分工，在2017年第三季度交叉检查后，由局长直接分管扶贫工作。

狠抓健康扶贫政策的落实，全县所有贫困户参合费用由县财政负担，参合率和大病保险参保率均达到100%；提高农村贫困人口医疗费用报销比例，门诊统筹一般诊疗费由新农合全部报销，参合贫困人口在县内各卫生院住院报销时不再设置起付线，合规医疗费用报销95%。在县内二级医院及转诊至省内三级医院的贫困人口，住院报销比例提高10%。同时，大幅度降低贫困人口大病保险起付线，统一降低为3000元。

在开展贫困人口门诊慢性病核查工作方面，自2017年9月开始，县卫计局先后三次对患有慢性病的贫困人口进行逐户逐人摸底核查，共为全县2450名贫困人员办理了门诊慢性病就诊卡；调整建档立卡贫困人口慢性病优惠政策，将患有一类慢性病贫困人口年度补偿封顶线由2万元提高到3万元，将二类封顶线由5000元提高到6000元，三类封顶线由1000元提高到1200元；贫困人口在定点医疗机构的医疗费用，全部纳入合疗报销范围，封顶线内100%报销；执行新的医疗服务价格政策，于2017年11月17日对接到位，县医院、县中医医院均已执行新的价格方案。

实行农村贫困人口 住院费用财政兜底

全县实行农村贫困人口住院费用财政兜底。2016年9月，县上出台《潼关县农村贫困人口健康扶贫医疗救助实施方案》，对农村贫困人口住院费用在合疗报销、大病保险和民政救助后，剩余自付费用纳入医疗救助范围，由县财政出资按剩余自付费用的80%予以报销，相当于报销总费用的95%。自今年7月1日起，按照中省市的要求，将农村贫困人口住院报销比例调整为合规费用报销80%。

为了方便农村贫困人口住院报销，让群众少跑路，2017年7月，调整农村贫困人口健康扶贫医疗救助结算办法，由县合疗办和县内二级定点医疗机构按照医疗救助核算公式进行核算（县合疗办负责县域外住院救助核算，县内二级医疗机构负责本医院救助核算），核算结果次日上报卫计局医疗救助办，医疗救助办按周进行统计汇总后，上报县财政局，救助补偿资金由县财政惠农支付中心直接拨付救助对象个人账户。

实行“先诊疗后付费”“一站式”即时结算服务。先后下发《潼关县农村贫困住院患者县域内“先诊疗、后付费”工作实施方案》和《关于开展医疗保障“一站式”即时结算服务工作的通知》，全县所有建档立卡贫困户在县域内各级医疗机构住院治疗实行“先诊疗、后付费”，免交住院押金。全县11家公立医疗机构，实现新农合患者医疗费用县域内“一站式”即时结算服务全覆盖。同时，各卫生院合疗结算系统与民政救助系统互联互通。

加强对家庭医生 签约服务的监管力度

县卫计局加强村卫生室基础设施建设，在水星村等26个贫困自然村均建成了60平方米以上四室分离的标准化村卫生室，县卫计局组织人员逐一验收，全部达标，并下发达标文件，整理完善相关照片档案资料备查，每个卫生室至少配有1名村医。

今年年初，该局完成对全县所有建档立卡贫困户家庭医生签约，制定出台《潼关县家庭医生签约服务考核管理办法》，每季度对各签约医生的服务次数、服务质量进行督导考核，考核结果与绩效挂钩，进一步加强签约医生对协议的履约监管，避免了“只签约不服务”的现象出现。截至目前，已开展两次督导检查，各村签约医生每月都能做到入户随访一次，并按要求填写随访记录。

扎实开展全县医生包联因病致贫户行动。县卫计局根据县扶贫办建档立卡贫困户数据，开展农村贫困人口因病致贫户认定工作，认定因病致贫户431户、599人。2017年，制定下发了《潼关县医生包联因病致贫户行动实施方案》，建立包联信息档案，制作健康扶贫连心牌，对因病致贫户由县级医院、镇卫生院和村卫生室共同组成医疗团队，进行包联服务。包联医生每月至少深入包联户一次，进行健康教育咨询，就医用药指导，扶贫政策宣讲。今年4月，该局调整包联方式，将患大病的贫困人口交由县级医院进行包联；将患慢性病和常见病的贫困人口交由乡镇卫生院进行包联；将患一般性疾病的贫困人口交由乡村医生进行签约管理。

为提高群众健康扶贫政策知晓率，县卫计局组织健康扶贫政策宣讲队，多次深入镇、村、社区、贫困户家中，为群众详细讲解健康扶贫政策，印制《潼关县健康扶贫明白卡》和《陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡》，在所有贫困户家中进行张贴，明白卡发放入户率100%，不断提高健康扶贫政策的知晓率。

今后，潼关县卫计系统将继续落实局长负总责、亲自抓的工作机制，主动作为、主动担当，全力以赴做好健康扶贫工作，确保健康扶贫工作责任落实、政策落地、措施得力、群众受益。

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