渭南市妇幼保健院上演“生死时速”倾力救治一乳糜胸患儿

本报讯（通讯员 晋芙莉）近日，市妇幼保健院倾力救治一乳糜胸新生儿。

2月8日，王女士在市妇幼保健院诞下一对可爱的双胞胎女婴，其中，一个体重2200g的宝宝出生后出现反应不好、呼吸稍微有些急促的症状。新生儿科医生现场进行初步抢救后，紧急转入NICU治疗。

医务人员给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗后，患儿呼吸好转。胃管内引流物呈粪水样，禁食3天后，进行腹部立卧位平片无明显异常，尝试开奶，但加奶并不顺利。

2月16日清晨，值班医师发现患儿突然出现呼吸困难并进行性加重，心率增快、皮肤发绀。进行床旁胸片显示右肺白肺，立即上报新生儿科负责人，启动危重症抢救应急预案，抢救团队给予患儿呼吸机呼吸支持、扩容、纠酸、改善循环等对症支持治疗，患儿呼吸逐步好转，心率较前减慢，肤色稍转红。

当日下午2时，患儿病情再次发生变化，呼吸困难急剧加重，氧饱和度难以维持在正常范围，再次给予紧急抢救后，呼吸稍好转，但病情还不稳定。放射科医师进行床旁胸片检查，发现宝宝的两肺全部变白。医务人员迅速联系西北妇女儿童医院新生儿科专家。

凭借丰富的临床经验，西北妇女儿童医院和市妇幼保健院专家会诊后，考虑宝宝自出生就有呼吸方面的问题，胸片两肺先后变白，呼吸困难突然加重，会不会是胸腔积液呢？在紧急抢救的同时请超声科医师进行床旁超声检查，显示患儿双侧胸腔大量积液。进一步明确诊断后，新生儿科医务人员果断在超声引导下进行胸腔穿 刺 ， 右 侧 胸 腔 穿 出 约105ml、左侧约70ml乳白色乳糜液，宝宝呼吸困难明显好转，氧饱和度也稳定在了正常范围，再次请放射科进行床旁胸片检查，提示两肺复张。

经过抢救，命悬一线的患儿终于转危为安，生命体征平稳后，转往西北妇女儿童医院进一步治疗。

据了解，新生儿乳糜胸是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂、阻塞导致淋巴液漏入胸腔引起，是造成新生儿呼吸困难的罕见疾病，也是新生儿胸腔积液的主要原因之一，常见于足月儿，患病率约为出生婴儿的1/100000，病死率高 达 20~50%。新生儿乳糜胸早期诊断及治疗十分重要，及时给予呼吸支持、胸水引流、营养支持，预后较好。

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