出实招 办实事 惠民生 渭南市持续推进医疗保障制度改革

本报讯（记者 吕佳 实习生 邓根艳）“门诊慢特病病种统一扩大到30个病种，适度提高三级医院的报销比例到60%……”12月17日，市政府新闻办公室召开新闻发布会，市医疗保障局党组成员、副局长，新闻发言人王晓鹏就全市医疗保障制度建设情况作新闻发布。

“市医疗保障局自2019年5月挂牌成立以来，通过完善政策措施，出实招、办实事，实现了机构改革平稳过渡、业务工作顺利衔接、医疗保障事业稳步发展。”王晓鹏介绍，全市在整合原有新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两项制度的基础上，建立和完善了全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，制定出台了《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》，将门诊慢特病病种统一扩大到30个病种，全市享受门诊慢特病待遇人数达到69025人311405人次，基金支付11106万元；在稳定住院待遇水平的同时，适度提高三级医院的报销比例到60%。全市基本医保住院待遇享受人次达到524007人次，基金支付201432万元。

推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，建立更加公平可持续的社会保障制度，从2019年12月31日起，职工医保和生育保险实现同步参保登记、统一征缴管理、统一基金管理、统一监督管理、统一经办服务。建立和完善城乡居民糖尿病、高血压门诊用药保障机制，“两病”门诊用药保障的报销比例为50%，基金年度支付限额为糖尿病360元、高血压病300元。到2020年11月底，全市享受“两病”门诊用药保障的参保人员已达到40000多人次。同时，将部分重特大疾病门诊医疗费用纳入大病保险报销，个人医疗费用负担平均降低30%以上。完善医疗救助政策制度，明确将扶贫部门认定的建档立卡贫困人口、民政部门认定的事实无人抚养儿童列入医疗救助对象，扩大了医疗救助对象范围，规范了救助标准、救助流程等内容。

在全力打赢医保扶贫攻坚战方面，渭南市紧扣农村建档立卡贫困人口基本医疗有保障的基本要求，严格落实中省医保扶贫政策。目前，全市已有650837名建档立卡贫困人口100%参加了基本医疗保险。对建档立卡贫困人口参保缴费，省市县三级财政给予定额补助，2020年建档立卡贫困人口个人最多只需缴纳60元的医疗保险费，切实减轻了贫困人口的参保负担。此外，按照全省医保扶贫相关规定，逐条对照实施建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”倾斜政策，保持政策延续性和稳定性。

在深化药品招采和供应保障体制改革方面，按照国家组织药品集中采购和使用试点改革工作部署，试点扩围工作于2019年12月在渭南市落地，截至目前，国家组织集采共三批112种药品在全市公立医疗机构实现带量采购。第一批集采药品共25个品种，自2019年12月10日开始执行，价格平均降幅为64.04%；第二批集采药品共32个品种，自2020年4月27日开始执行，价格平均降幅为80.9%；第三批集采药品共55个品种，自2020年11月25日落地，价格平均降幅为53%。同时，医保基金提前预付医疗机构药品采购资金，有效保障药品及时供应。实施医保药品目录改革，优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等，纳入常规医保支付目录的药品共2643种。全市从2020年1月1日起统一执行《国家目录》，全市的城市公立医疗机构自2019年12月31日24时起，实施医用耗材零加成政策，同步调整医疗服务价格。

在加强定点医药机构服务管理方面，渭南市全面实施医保定点医药机构协议管理，统一了全市协议定点医疗机构和零售药店的准入标准、监督管理和考核办法。截至目前，全市共有定点协议医药机构3740家，其中定点医院371家、基层定点医疗卫生机构2234家、定点零售药店1135家，较好地满足了广大群众医药服务的需求。

此外，围绕提供便捷高效的医疗保障服务目标和任务，渭南市切实做好减证便民、简化手续优化服务工作，尽可能让数据多跑腿、群众少跑路。今年新冠肺炎疫情发生后，为确保新冠肺炎患者得到及时救治，全市预拨付医保基金5920万元。同时，为支持企业复工复产，推出企业医保费缓缴政策，最长可缓缴6个月，有效缓解了企业资金压力。

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