肛周脓肿怎样治疗才能根治

渭南市第二医院宋仲学

肛周脓肿，指的是肛门直肠周围间隙组织的化脓性感染，是肛肠外科临床常见疾病，一般以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的混合性感染为主。

患者在最初发病时往往不够重视，来就诊时多数已脓肿形成。主要临床表现为肛门周围疼痛、肿块。由医生肛门指诊，或再加上肛周及直肠腔内B超即可确诊。如果不及时就诊治疗，病情进一步发展，脓肿多会自行破溃；有时脓液向高位组织间隙渗透，会使病情更加复杂化。

常见病因：

1.感染性因素：感染是引起肛门脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛周脓肿。2术后因素：肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，尿道术后感染、会阴部术后感染引起肛周脓肿。3.医源性因素：大部分都是治疗方法不当引起的。如内痔治疗，因操作不当或感染形成肛周脓肿。4.其他因素：直肠内异物损伤后感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，都是肛周脓肿的发病原因。治疗方法：

1.抽脓减压，局部消毒。可暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能根治，容易反复。

2.手术切开脓肿排脓。属于暂时性应急处理，可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般病程约3个月。待瘘管形成，瘘管的直肠内口明确，再行根治性手术。

3.肛周脓肿一次性根治手术，即在排脓手术时找到肛门里的感染内口，进行切开。一次性根治术可彻底治愈肛周脓肿，患者痛苦小、治疗费用低，是现在较流行的一种治疗方式。由于单纯切开引流不能缩短病程，病程日久还有可能向他处发展或形成复杂难治性肛瘘，增加患者的痛苦，所以对于各类肛周脓肿行一次性根治术治疗是首选的最佳方法。在手术时机的选择上，一般来说越早越好。

目前市第二医院普外科已完成近百例肛周脓肿一次性根治术，一次性治愈率达到98.7％；术后肛门功能正常,无肛门松弛、失禁，排便排气控制良好。

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