无影灯下的“无名英雄”

专业技术团队

主任贺永锋

小患者祝福

术前舒缓小患者情绪

护理团队

通讯员 田婷

“只有小手术，没有小麻醉。”对于渭南市妇幼保健院麻醉手术科主任贺永锋来说，保证手术麻醉患者围术期安全，将患者的痛苦降到最低，始终是他和团队的工作目标。麻醉手术科在医疗领域以外一直不被大多数人所了解，然而，这又是一个绝不应该被忽略的群体。轻轻地掀开“麻醉”这块神秘的面纱，让我们用心解读不为大众熟知的麻醉手术科。

“不少人以为麻醉医生的工作只是给患者打上一针就完事了，事实上，麻醉医生的工作远远没有这么轻松。从麻醉前查阅患者病史、术前随访和心理疏导，到准备麻醉药品和器材，手术中实施麻醉和维持。手术结束，麻醉医生还需要帮助患者及时恢复意识，安全度过麻醉苏醒期。从这一点来说，麻醉医生是陪伴手术患者最长时间的人员，但却很少受到关注和收获喝彩。”贺永锋说道。事实上，现代麻醉医学的发展早已超越了仅仅让手术患者简单丧失意识和感觉的阶段。麻醉手术科是一个临床科室，而不是“辅助科室”，其重要性与外科、内科并驾齐驱。

麻醉

是一门“调控的艺术”

在监护仪器提示声中，只见麻醉科医生在一排仪器的辅助下，精准地控制着手术患者的各项生命体征。如调控心率、呼吸次数、血压以及麻醉的深浅程度和时间等。

前不久，一位月龄仅9个月的患儿腹痛哭闹三日，大便鲜血在外院治疗无效并被拒收后入住渭南市妇幼保健院外一科（小儿外科），经检查诊断为肠套叠需要立即手术。在麻醉手术科医生精准麻醉和监护下成功完成了手术治疗，患儿术后恢复良好。“不愧是三甲医院，不愧是儿童专科医院，麻醉和手术水平就是高！”术后孩子的家长高度赞誉道。

在贺永锋看来，从事麻醉工作30余年仍然面临着无尽的挑战。“尤其是给孕产妇做麻醉时，像是在绳索上跳舞，既要充分地镇痛和麻醉，消除疼痛和应激伤害，又要考虑到麻醉可能对产妇和胎儿带来的各种不利和影响。”贺永锋形容道，“产科麻醉时更像是做平衡，要懂得‘调控的艺术’。”

贺永锋举例说明了手术麻醉“控制”的概念：如为了减少手术中的出血，可以根据需要降低患者血压，在保证安全的前提下有效减少出血；在脊柱侧弯的矫形手术中为防止可能出现的脊髓缺血及并发症，麻醉科医生会及时减浅麻醉量，在患者尚未感觉疼痛时将其唤醒并“动动指头”，判断是否有脊髓损伤，若情况正常就可以让患者再次进入恰当的麻醉状态。

麻醉科医生控制患者的血压、心率、呼吸、体温、脉搏以及诸如电解质、酸碱平衡等机体内环境的稳定。手术中该醒时醒、该睡时睡、该降压就降、该升压就升的准确控制对患者而言不仅意味着安全、有效，更意味着舒适，这些就是现代麻醉学不懈追求的境界。

外科行里的内科医生

有人说，麻醉科医师是外科行业的内科医生。据了解，麻醉所涉及的专业非常广泛，要做一个合格的麻醉科医师，除了掌握一些基础理论包括基础医学理论和麻醉学专业基础理论外，还要通读麻醉学教材；不仅要熟悉麻醉与相关的解剖学、生理学和药理学等，还要有内、外科的基本理论及影像、检验等学科知识。也就是说麻醉科医师首先必须是一名合格的医生，然后必须是一名基本称职的内科医生和外科医生，只有在上述条件齐全的情况下，才有可能成为一名真正合格的麻醉科医师。比方说，病人如果有高血压病史，则不能在药物溶液里加入肾上腺素，再比如，要进行前臂尺侧的手术，简单易行的肌间沟神经阻滞方法就不能够实施，因为其存在阻滞不全的情况。而上述各种情况最终选择的麻醉均能达到病人手术中痛苦全部被消除，使主刀医生能顺利完成手术。

无影灯旁显风流

“台上一分钟，台下十年功”。麻醉既然是一门“调控的艺术”，那么麻醉科的医生平时的“勤学苦练”可想而知。

本着对生命高度负责的使命感，麻醉科的医生们都是背着药箱行色匆匆，对他们来说“时间就是生命”，任何因素都不会让他们匆忙的脚步稍作停顿。渭南市妇幼保健院麻醉手术科成立于2009年，经过10余年不懈努力现发展成为集临床麻醉、教学和科研为一体的重点发展学科之一。现拥有三甲医院标准化手术室八间，配备高清晰宫腹腔镜、C型臂X光机、显微镜、B超、神经刺激仪、纤维支气管镜、新生儿和儿童进口麻醉机等先进设备和仪器；现有医护人员30余名（其中高级职称4名，中级职称2名，普通医师6名）。科室技术团队分别兼任省、市学术组织副主委、常委、委员和医疗事故鉴定专家等职务。目前围术期开展临床麻醉、有创动脉监测、目标导向液体治疗监测、呼吸功能监测、体温监测、麻醉深度和肌肉松弛度监测、B型超声精准高科技定位技术等业务。

平均每月手术400余台次，产科镇痛分娩100余例，最多时候一天将近30台手术，大部分工作人员每天连续工作的时间在9小时以上，几乎70%的夜班要通宵工作，劳动强度可想而知。然而，就是在这样的情况下，该科室依然每周定期举行业务学习以便及时“充电”。常常是“星期六保证不休息，星期天休息不保证”，贺永锋幽默地说道。

“天使”们的日常

手术室是对护士专业知识技能要求极高的地方。学习是贯穿在手术室护士整个工作生涯中的一件非常重要的事情，因为她们面对的是各个科室、各类手术、各种突发情况的配合和处理，失之毫厘差之千里。每一台手术的前期准备工作量很大，最重要的两个护理“角色”—“洗手护士”（台上传递器械的护士）和“巡回护士”（台下配合手术的护士）通常比主刀医生提前1小时甚至2小时就会进入手术室，开始忙碌的准备工作。

渭南市妇幼保健院总护士长、麻醉手术科护士长郗艳介绍：“一台最简单的手术大概要准备50至60件，碰到大型的手术，比如神经外科的动脉瘤、骨科的脊柱侧弯等手术需要两三百件物品。别看这些手术剪刀样子差不多，用途差别大得很，除了准备，他们还要检查手术器械的完整性，小到手术刀上的螺丝钉、卡口，大到各种仪器设备，电刀电极，都要仔细检查，保证手术可以顺利进行。”对于“巡回护士”，核对患者基本情况、手术名称、手术方式、手术部位、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。

传递的动作，不仅需要“洗手护士”要有丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要有敏锐的观察能力和高度的责任心，能够及时准确地处理手术中的各种情况。开场前清点纱布总数；手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，“洗手护士”清点手术台上的纱布数，“巡回护士”清点台下的纱布，四遍清点，一遍不能少，数字必须准确无误才算核对完毕。此外，手术中使用的各类器械和物品都要清点，脑棉、缝针……一件不能少，连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能例外！只有确保了所有物件数量完全吻合，告诉医生“清点完毕”后才能开始缝合。

加强术中规范化配合的同时，积极开展细微之处体现温馨服务。对外科和五官科的手术患儿采取“蹲下来”沟通的方式，专门给小患者准备了玩具，减少患儿的紧张恐惧心理，以“大朋友”的身份取得孩子的信任，让他们高高兴兴地完成手术；为聋哑产妇制作了剖宫产手术画册，把术前沟通的内容一句一字写下来给她们看，帮助她们减轻紧张和恐惧，更好地配合麻醉和手术等。术中始终陪在患者的身边，紧紧握住手术患者的手，给她们抚慰和力量。

渭南市妇幼保健院是秦东地区唯一的三甲妇幼院，承担着渭南乃至邻市部分县区妇女儿童的医疗保健任务，作为陕西省和渭南市危重孕产妇、危重新生儿救治中心，手术任务台次在同级别医院中显得更加繁重。在一台手术的过程中，护士不仅仅要担任手术医生的左右手，更要有独当一面的能力，既要有团队协作精神，又要有慎独的品质。无影灯下的“无名英雄”们，这一切，都是为着他们心中救死扶伤的神圣使命。

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