掐断因病致贫的根 ——临渭区在全省首创健康扶贫基金侧记

“小病拖，大病扛，重病就得见阎王。”“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”……流传在农村的这些顺口溜，不同程度地反映了贫困群众对看病难、看病贵的揪心与无奈。

在席卷神州大地的脱贫攻坚战中，临渭区围绕精准脱贫，健康扶贫的战略思路，积极探索、大胆创新，以“医疗卫生双下乡”“千名医生包联救助”“健康扶贫基金兜底”等举措，打出了一套漂亮的组合拳，掐断了因病致贫、返贫的根，实现了让贫困群众看得上病、看得起病、看得好病的夙愿。

 双下乡：家门口享受优质医疗资源

“进城看病路途遥远，交通不便不说，经济上的负担我们也难以承受，这次城里医生下乡，真是给我们办了件大好事啊！希望这样的活动能持续下去。”下邽镇村民刘亮说。

刚步入下邽镇中心卫生院，便能看见医院楼上悬挂着的巨大横幅：渭南市第一医院内科、外科、产科、儿科、眼科专家每周二与逢会日亲临我院坐诊查房。2015年11月，为了方便群众就医，减轻群众负担，临渭区把“医疗卫生双下乡”活动同扶贫紧密结合起来，让广大人民群众在家门口就能享受区级医院优质的医疗服务。

为实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出区”的就医格局，临渭区出台了《关于开展区级医疗机构“医疗卫生双下乡”活动的实施意见》，城区医院与基层卫生院组成紧密式“医联体”，每周派中级职称以上业务骨干到镇卫生院，完成巡诊坐诊、住院查房、病例讨论、专题讲座、医院管理等任务，形成医疗资源纵向联动、优势互补运行机制。

“老师们在培训课上将理论与实践相结合，讲得非常精彩，很有指导意义，对我自己业务能力的提升帮助很大，希望这样的活动以后多举办。”阳郭镇刘村医告诉记者。

“自医疗卫生双下乡活动开展以来，临渭区建立了定期下乡培训机制，选调全区中级职称以上业务骨干和局相关科室负责人，并邀请省、市级以上有关方面的医疗专家，组成村医培训团队，对村医进行临床急诊处理原则、急危重症抢救、常见急症处理、小儿急危重症抢救、常见病多发病治疗等各类知识以集中授课的形式进行培训。”在临渭区卫生局长闫殿杰看来，医疗卫生双下乡不仅全面提升了镇、村两级医疗机构医疗服务的能力和水平，更形成区镇两级医疗机构分工协作、上下联动的医疗工作新模式。

 千名医生包联：户户享有“家庭医生”

“年前韩医生到我屋来，发现我爸情况不太好，赶紧帮忙联系住院，现在出院了，情况一直好着呢，基本生活能自理。”阳郭镇堡里村贫困户牛解放家里，他的女儿感激地说。

2016年11月，临渭区启动了千名医生包联救助因病致贫家庭活动，老城中医院的医生韩乐包联了患有慢性阻塞性肺炎、支气管炎的牛解放，韩乐告诉我们：“这家情况确实特殊，我每个月都来看望一次，建档案、讲政策、量血压、测血糖，再给普及一些健康知识。”

根据“千名医生包联救助因病致贫家庭”活动的统一部署，临渭区城区6家医院、28家镇级卫生院的1443名医务工作者，利用周末和轮休日分批走村入户，对全区2757户、8822人因病致贫家庭开展“一对二”（即一名医生对接两户贫困户）包联救助工作，给每户贫困群众找了个“家庭医生”。

丰原镇明星村60岁的耿许科，最近几年视力越来越差，右眼几乎完全看不清东西，不能下地干活了，使得家里境况也越来越差。说起治眼睛，老耿认为人老了，眼睛也该“老”了，其实家境困窘才是他不治眼病的真实原因。听说渭南市第二医院的眼科专家要当他的“家庭医生”，上门给他看眼病，老耿不敢相信。“双眼白内障，右眼更严重，成熟期，可考虑手术治疗”，包联医生权菊玲经过检查后，拿出一张制式的“医疗救助爱心联系卡”，认真填写了耿许科的信息和诊疗建议，同时依次填写了自己的姓名、单位、职称、专业特长和联系电话，对耿许科说：“你的眼病不大要紧，免费给你做个小手术，住几天院就没事了。”手术后的耿许科身体硬朗起来，下地继续作务他的果园，日子虽然紧巴，但他对以后充满信心。

“背起医疗包，带上便携仪器，一支支‘家庭医生\’组成的既是医疗队，又是健康知识、扶贫政策宣传队，他们走平原，上山村，怀揣悬壶济世精神，给全区贫困群众带去了温暖。”渭南市第二医院院长徐兆宏感慨地说。

  基金兜底：医病医心，重塑生活自信心

今年1月，下邽镇卫生院医生袁小红在走访北徐村建档立卡贫困户王艳英时，初步测出王艳英患上了糖尿病。“听说这个病是慢性病，以后就离不了药了。”王艳英担忧的告诉记者。由于担心治疗费用，她一直不敢住院治疗。在袁小红的反复动员下，她来到渭南市第一医院住院治疗，出院时治疗费用没花一分钱，成为享受临渭区健康扶贫基金兜底补助的首例患者。

和王艳英一样，有不少贫困家庭因为担心费用而不敢住院治病，“一人病倒，拖累全家”。临渭区委书记郭柱国说：“要建立因病致贫、因病返贫熔断机制，绝不能让贫困群众看不起病！”在他的倡导和支持下，临渭区在全省率先创立了健康扶贫基金。该基金由区财政补贴、社会捐助和全区干部职工募捐三部分组成，目前已筹集资金1000万元。

地处南塬区的丰原镇闵家村杨改土，春节后揣上500元开始住院治疗已经硬扛了五年的颈椎病，儿子已出远门打工，杨老汉不想“因为自己的小病”耽误儿子挣钱，住院期间舍不得买饭吃就啃点自家带的有点发霉的馒头。在医护人员的精心治疗下，一周后，杨改土可以出院了，正在他美滋滋地吃着医护人员为他买的炒面时，听说住院费用经过新农合、医疗救助报销后仍需自付960.86元时，杨改土懵了。当合疗办的工作人员向杨改土介绍了健康扶贫基金兜底政策后，他脸上的肌肉顿时舒展多了，生活的信心重新洋溢在心头。

据区新农合经办中心主任张百成介绍，因病致贫家庭成员住院产生的医疗费用在享受新农合、大病保险、民政救助后的自付费用部分，由健康扶贫基金实行分段按比例补助。不设起付线，自付部分在一万元以内的，补助比例为100%；自费部分超过1万元的，补助比例为95%到85%不等。而像杨改土这样的病，算下来就是“零支付”。截至目前，已有14户因病致贫家庭，收到了新农合经办中心汇入账户的健康扶贫基金。

看病不跑路，家庭医生守健康，健康基金来兜底。随着临渭区医疗扶贫组合拳的深入实施，会有更多的“耿许科”、“王艳英”、“杨改土”远离疾病，走向健康的人生，走上脱贫奔小康的幸福路。

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