有病非要打吊针？ ■渭南市中心医院主任医师卢勇田

“得了病去打点滴，身体不适就输点葡萄糖、维生素补补”这是不少人就诊的要求；少数医生为了迎合病人心理或出于创收目的，对“吊水”则乐此不疲。

在诸多医院门诊观察室、输液中心或小诊所里，经常可以看到一道这样的“风景线”——输液架吊瓶林立、输液管层层密布，形成一种屡见不鲜的壮观场景。殊不知，在这一“景观”的背后，却埋藏着发生交叉感染和用药不良反应等医疗风险的“定时炸弹”。并非什么病都必须静脉滴注

大家都知道，得了病就得用药，给药途径有口服、肌内注射和静脉注射3种方式，医生在选择给药方式时，是根据药物品种、剂量、疗效、安全性以及医疗费用、病人接受程度等方面综合考虑，然后权衡利弊后慎重开具处方，所谓看病开药“如履薄冰、如临深渊”的比喻，就很形象地诠释了这个道理。目前国际上公认，用药时能口服就不选择肌内注射，能肌内注射的就不选择静脉输液，世界卫生组织（WTO）确定的安全用药的顺序依次是口服、肌内注射、静脉注射。近年来兴起的“序贯疗法”，就是强调在紧急情况下采用注射，一旦症状缓解，应即改为口服。这些用药原则都是在大量循证医学证据的支持下形成的，但公众未必都清楚。一些患者稍有不适就要求医生进行输液治疗，而医生则为了满足病人要求和创收兼得的目的，而乐于“吊水”，如此这般，不论病情而滥用输液的现象则愈演愈烈，危害也日渐增多。

诚然，静脉输液是临床上采用常用的一种有效的治疗手段，但不是得什么病都必须静脉滴注。一般来说，只有在下列5种情况下才需要静脉滴注：1、有呕吐、进食障碍等症状，不能口服者；2、较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱，口服不容易纠正，以静脉补液恢复水、电解质平衡；3、严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗生素，而其他给药方式达不到所需的血药浓度；4、有些药物容易破坏，不能口服，或组织刺激性大，只可以静脉点滴给药；5、病情危重或急诊抢救时，需保持静脉畅通，以便及时给药者。

临床实践证实，在3种用药方式中，口服用药的不良反应最轻、最慢，因此最安全。静脉输液是把药物直接输入血管，进入血液循环，虽然起效很快，但风险很大，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地，静脉滴注发生过敏性休克的危险比口服要高出数倍甚至数10倍。这种反应可以是来自制剂不纯、含有热原的液体，也可能来自液体中加入的药物或操作的原因，或输液器具不符合质量要求。倘若发生不良反应，病人突然发热寒战、关节酸痛，这时必须停止输液，请医师紧急处理。如果在条件差的基层医院、小诊所或家中输液时发生反应，由于抢救设施缺乏、抢救措施不力或抢救经验不足，一旦出事则很难逆转，且危险性更大，后果将不堪设想。

实际上，人体具有免疫功能和自我修复机制，并不是所有的疾病都需要“打吊瓶”来加快康复进程。对于一些自限性感染，如上呼吸道感染、轻型的感染性腹泻，都有一定病程，短期均可以自愈，日本学者戏谑“感冒后用药两周可好，不用药半月即愈”就是这个道理。至于症状较重的（包括无合并症的发热）可适当用药，根本不必“吊水”。而且大多数常见的病毒性感染，抗生素并没有效果，而使用激素虽能暂时“退热”“止痛”，但热度还可能再次升高，疼痛亦可反弹性加剧，因为“治标不治本”，往往容易导致误诊误治，耽误最佳治疗时机，酿成不堪回首的后患。不当输液危害多

现实生活中，有一些人崇尚“吊水即进补”，如刚感到身体不适、疲劳、食欲不振时，就要求吊些“三素一汤”（抗生素、维生素Ｃ、激素、葡萄糖）其实，在静脉滴注5%葡萄糖500ml液体中，仅含25克葡萄糖，并不能补充多少营养。如果罹病后需要维生素C治疗，完全可以口服给药，即能达到很好的效果，一般没有必要静脉注射；倘若大剂量静脉滴注维生素C，将改变人体内酸碱平衡，过量的维生素C也有毒副作用。再者，静脉滴注药物不仅不能“进补”，反而可能“添病”。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、某些病毒性出血热等疾病的病原体，都可能通过受污染的输液管进入人体，基层医疗单位和小诊所由于输液器污染所造成的细菌、病毒性感染屡见不鲜，甚至可以导致败血症、心内膜炎、破伤风和气性坏疽等，实乃得不偿失。另外，输液增加了脏器的损害，输液时大颗粒药品或杂物颗粒在心、脑、肝、肾等脏器的微血管里难以通过，滞留机会增多，会栓塞微血管，引起一系列不良后果。

在临床上，有些医生习惯在静脉输液时联合用药，认为这样做可以“广谱”“强效”“从速”治好疾病，其实，这又是一个治疗误区。新近研究证实，联合用药品种越多，药物之间相互作用就越多，其后果是有可能抵消其治疗作用，甚至发生副作用。据文献报道，同一瓶液体中合用5种药物，约4.2%出现毒副作用；合用7种以上药物，毒副作用将增加到40%。

综上所述，静脉输液绝对不可滥用，患者患病后应到正规医院请有资质的专科医师根据病情合理用药，才能达到疾病祛除、身体康复的目的。

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