高龄手术不是禁区 陕中二附院为老人除顽疾

本报记者 吴萍

“真情护理暖人心，医德高尚医术精。”日前，已康复出院的张大爷及其家属为陕中二附院（西咸新区中心医院）的医护人员送去锦旗，以感谢他们的悉心照护。

家住华阴市的张大爷是一位祖籍东北的革命老战士，20多年来被“慢性结石性胆囊炎”反复折磨，因畏惧手术导致胆囊持续水肿，继而引发腹壁窦道感染。张大爷辗转省内多家大医院，考虑胆囊占位，因为年纪太大，基础疾病太多被婉拒手术，建议保守治疗。

经多方打听，张大爷入住陕中二附院（西咸新区中心医院）肿瘤乳腺外科，科主任代引海、副主任吴少锋根据张大爷病史、临床症状、体格检查，结合辅助检查，发现张大爷患有慢性结石性胆囊炎多年，胆囊占位，恶性不排除，胆囊腹壁窦道、胆总管结石等，高度怀疑是肿瘤。

这种情况下，张大爷随时有可能发生感染性休克，危及生命。向医院医务部汇报后，代引海邀请手麻科、呼吸内科、心内科、消化内科、重症医学科等相关科室联合会诊，确定张大爷具备手术指征，建议手术。知道张大爷畏惧手术，医护人员多次给他进行心理辅导，帮助张大爷及其家属克服了对手术的恐惧，最终接受手术治疗方案。

2020年12月31日，医院麻醉科副主任王军对张大爷实施了全身麻醉，代引海为老人实施了腹腔镜探查+广泛肠黏连松解+中转开腹胆囊切除。所幸手术中病理检测，张大爷的瘤体为良性。随后，代引海又为其进行了一系列复杂手术。9个多小时后，这台手术终于顺利完成。

考虑患者年纪较高，手术范围较大、时间长、麻醉时间久，既往又有呼吸、心血管基础疾病，术后迅速转入重症医学科进一步治疗。术后12小时，张大爷情况平稳，转回肿瘤乳腺外科病房，继续积极对症支持治疗。术后一周，张大爷虽然出现了一些感染和并发症，但经过呼吸科和心内科同仁的协助诊疗，张大爷病情一天天好转，20天后康复出院。（F）（2）

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