用爱让每一个新生命平安降临 ——记西安市第四医院产科

剖宫产手术指导下级医生阅读病历为孕妇诊查

“哇……”伴随着一声清脆的啼哭，打破了西安市第四医院妇产科手术室的安静。手术台上，该院产六科副主任、主任医师王秀双手轻轻托起刚出生的婴儿，口罩下面，是她自信而又欣慰的笑容，母女平安，这已经是当天的第二台手术，接下来还要为下一台做准备。这十几年来，她已为数不清的产妇接生，所以一天下来仿佛刚下战场。每到下班，脚会肿，有时候甚至走不了路，嗓子哑得说不上话，而这样的一天几乎是她们科室每一位医生的常态。

生死营救

全力抢救羊水栓塞

“真的感觉像在鬼门关走了一遭。”看着病床旁熟睡的二宝，孙女士不由感叹起来：“这个孩子来得太不容易，如果没有王医生，我们都不敢想了。”40岁的孙女士已是高龄产妇，随着全面二孩政策落地，她和家人还是决定加入到“二孩”大军之中。备孕的过程很顺利，产检也都没有什么问题。

6月28日下午，孙女士自然破水，由于胎儿为臀位，胎儿估计体重在3500g以上，因而不具备自然分娩的条件，王秀主任医师查看孙女士情况后决定立即为她进行剖宫产手术。当日17时13分，孙女士顺利娩出胎儿，监护麻醉师突然说，患者血压下降、血氧下降、心率测不出。根据患者的症状医师考虑为急性羊水栓塞，立即指挥在场所有医护人员按照羊水栓塞的抢救流程进行紧急抢救，同时汇报医院，快速组织多学科全面救治。所有的医生护士立刻紧张有序的进行全面救治。据介绍，羊水栓塞是一种罕见及至今仍未被全面了解的产科急危重症，即使积极抢救，死亡率仍高达60%以上。

孙女士只有一线生机，西安市第四医院各科室立即成立抢救小组，启动急救工作。产六科副主任、王秀主任医师指挥每一步抢救程序，给予激素，监测凝血功能及各个脏器功能状态，同时给予输注大量的血浆、血小板、冷沉淀等血液制品，监测生命体征，保障脏器功能、内环境稳定等。手术室护士长通知几名有抢救经验的护士，建液路、给药、记录等等。医务科立即通知床旁新电图、床旁彩超、床旁拍片、配血。呼吸内科和心内科医生也紧急赶到，加入抢救小组。抢救小组的工作一丝不苟、有条不紊地进行。

短短几分钟，孙女士血压在慢慢地回升，心率也达到40次/分。但医护人员仍没有丝毫松懈。此时，令医生们难以抉择的是子宫的保留问题，经抢救小组快速商量，向家属反复交代子宫存留的意外及风险，家属决定保留子宫，王秀主任医师娴熟地进行了双侧子宫动脉结扎，子宫出血明显减少。抢救小组此时商议，决定暂时保留子宫。经多科室的努力，2个多小时的抢救，孙女士生命体征趋于平稳，安全返回重症监护病房。为了防止病情出现反复，王秀主任医师在孙女士身边进行了长达48小时的看守，根据产妇的状态及时调整治疗方案，在经过两天多的抢救治疗，目前，孙女士母子平安。

全新技术

保全产妇子宫安全

王秀主任医师告诉笔者，他们医院妇产科多年来接诊的危重患者非常多，医生在重症患者的救治方面也积累了大量的临床经验。他们医院经常接收西安周边区县，乃至山西、甘肃、陕北等地区的重症转诊，经常会碰到很多极为凶险的病情，动辄一两天的抢救对他们来说简直是家常便饭。

今年元宵节前的一个晚上，一个求助电话让西安市第四医院多位专家立马赶到医院严阵以待。50分钟后，从富平县一个村里送来的产妇终于到了。初步诊断发现，产妇属中央型前置胎盘并大出血，疤痕子宫。“孕妇小美（化名）当时已经严重贫血状态，休克早期。”王秀主任医师介绍，当时产妇身下的一大块浴巾已全被血浸湿。考虑患者为凶险型前置胎盘，术中极可能发生大出血而被迫切除子宫，为更加安全和稳妥，决定给该患者实施术前“预置腹主动脉球囊”，该技术可以有效减少术中出血，为患者保留子宫创造条件。

在行剖宫产术前，首先在介入室由介入科医生给孕产妇小美行右侧股动脉穿刺及球囊导管预置术，再把小美送手术室。剖宫产术由产六科副主任、主任医师王秀进行。在经过紧张的几个小时手术后，母婴情况良好，术后第5天母女平安出院。据了解，前置胎盘特别是凶险性前置胎盘可导致致命的大出血，是产科临床历来处理非常棘手的疾病，是孕产妇死亡的重要原因之一。为了保证产妇的生命安全，往往医生会为止血而行子宫给切除。但子宫切除也就意味着产妇永远丧失生育能力。这是不得已而为之的残酷事实。为解决这个问题，西安市第四医院产科在西安市率先开展“预置腹主动脉球囊”技术，这种技术不仅可以有效减少剖宫产时的出血，还能为医生提供清晰的手术视野，为产妇保证剖宫产手术安全、保留子宫创造了条件。

压力再大

也要保证顺利生产

二胎的放开，让产科医生工作强度骤然增加，节奏快、工作强度大、病情发展迅速导致产科医生工作压力大。在就诊高峰期，白班医生每天工作10多个小时。在正常班的情况下，有的医生和护士经常连续工作20多个小时，甚至30多小时也不鲜见。而在周六和周日，我们医院产科的几个科室都会有一到两名医生需要值24小时的通班。但就是在这样的条件下，医生依然努力工作，通过合理调整排班表，紧急协调资源来保证每位产妇都能顺利、安全生产。

在产科领域，西安市第四医院产科有许多杏林春满、有口皆碑的好医生。对于不少慕名前来的患者来说，这些医生更是“一号难求”。王秀主任医师说：“产科有一个特点就是急诊多，每天都有好多情况不是很好的产妇过来找我，要求加号。她们之中有很多是当地医院治不了，所以奔着我们来了。在条件允许的情况下，我们都会给她们加号。”这些年，西安市第四医院产科的每一位医生不仅对所有的患者一视同仁、尽心医治，并以一种亲情的眼光审视与患者间的关系，为患者制定最优治疗方案。面对患者，医生经常思索：“如果她是我的亲人，我会为她做出怎样的选择？”

在西安市第四医院产科病房，笔者随即采访了一位刚刚工作了一年多的产科医生，在被问到为什么选择成为一名产科医生时，这位产科医生告诉笔者：“尽管现在产科工作十分的辛苦，但我喜欢迎接新生命的感觉，这让我特别有成就感。”

“看产科，去四院。”这句话是很多西安市民的口头禅，也足显四院妇产科在百姓心中的分量。这一切都和四院每一位产科医护人员的精心治疗密不可分。如今西安市第四医院妇产科（西安市妇产医院）已经成为市重点学科，省、市级妇产科质量控制中心，西安市产前疾病筛查中心，成为目前西安市综合医院中妇产科医疗设施最全、收治能力最强的一所专科。年门诊量约30余万人次，产科年分娩10000余例。年妇科住院手术1800余例，妇科门诊手术年逾万例，成为无数产妇和新生儿健康的守护者。文/王凡

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