为贫困群众撑起一片健康蓝天 ——渭南市开展万名医生包联因病致贫户行动纪实

本报记者程伟陈圣强

脱贫攻坚战打响以来，渭南市为了让健康扶贫的政策阳光惠及每一位贫困群众，他们将健康扶贫与***紧密结合，在创新扶贫思路上谋抓手，在医疗保障机制上求突破，在政策物力支持上出实招，全面开展“万名医生包联因病致贫户行动”，探索出了一条具有渭南特色的健康扶贫新路子。

精准对接让包联医生成为群众的“健康守门员”

“吕琳大夫真是好人，要不是他及时到家把我送到医院，后果是啥，现在想着都害怕。”大荔县羌白镇寺前村贫困户白建潮提起近日发生的事情，便抑制不住内心的激动。

7月2日17时，白建潮老人突发脑梗，情急之下，老伴翟巧贤想到家里《健康扶贫爱心联系卡》上有包联医生羌白卫生院吕琳大夫的电话，拨通电话后，吕琳很快赶到白建潮家。在简单了解病情后，吕琳立即把老人送到了大荔县医院进行急救，并一直陪伴到白建潮病情稳定才离开。这次看病，让白建潮欣喜的是，他不但没有交一分钱押金，在享受一系列医疗救助政策后，也没有花一分钱。

渭南市有贫困人口7.69万户24.85万人，其中因病致贫户占贫困户总数的35.96%。针对这一实际，该市制定下发了《关于开展万名医生包联因病致贫户行动的实施意见》，以精准识别为基础，因病定医，分类救治，变大水“漫灌”为精准“滴灌”，形成了“六个一”的“万名医生包联因病致贫户行动”机制，即：精准识别，建立一份健康档案；因病定医，签约一名包联医生；归口选派，明确一所定点医院；技术支撑，组建一批专家团队；亲情服务，开辟一条绿色通道；方便就医，发放一张居民健康联系卡。

据统计，行动启动以来，该市1.09万名医务工作人员与2.76万户8.39万名贫困群众进行了医生服务团队签约，上门服务近12万人次，28支市级医疗专家团队开展义诊、巡诊26场次，各类技术培训38期，基本实现医生包联因病致贫户全覆盖。包联医生，正成为贫困群众名副其实的“健康守门员”。

精准施策让政策红包成为群众的“就医放心丸”

大荔县朝邑镇广济村的因病致贫户雷天祥今年6月10日，因冠心病发作，在自己的包联医生程海英和村医陪护下，住进了县医院。经过诊治，雷天祥老人病情较重，转往省人民医院，进行了冠状动脉支架置入术。这次住院，雷天祥总共花费了10.6万元医疗费，但经过县新农合、大病保险、民政救助、政府扶贫爱心基金等报销后，他个人实际支出仅5000多元，这让原本愁眉不展的老人转忧为喜。

为了实现贫困人口应保尽保，渭南市把保障贫困人口享有基本医疗服务作为核心，先后出台了10大类23项医疗救助政策，特别是通过政府投入、社会组织捐赠等形式，县（市、区）全部设立“健康扶贫基金”，对贫困群众自付医疗费用部分，分等级、按比例给予补助；对医疗费用负担重、患有重病、家庭多人患病的因病致贫户实行兜底保障。目前，贫困群众就医已形成了新农合、大病保险、民政救助、健康扶贫基金兜底“四重保障线”。

对贫困人口中患有胃癌、食管癌等11种大病的，他们采取一人一策，一病一方，建立专病救治档案，落实定点医院，实行按病种付费，确保救治一例、销号一例；对因病致贫家庭其他未患病成员，由家庭医生进行常态化预防管理，防止二次返贫。目前，全市已救治大病患者828人，规范化管理慢性病患者2.56万人，家庭医生签约贫困户实现全覆盖。

同时，对贫困人口住院实行先诊疗后付费，建成293个“一站式”即时结算服务窗口，实现公立医院全覆盖，让群众看病报销更便捷。据统计，今年上半年，该市贫困人口住院4.25万人次，合规费用1.25亿元，新农合报销9771.4万元，大病保险报销572万元，基金兜底234.65万元，1411人住院实现“零支付”。

健全机制让健康理念成为群众的“脱贫助推器”

扶贫先扶智，医病更医心。该市把引导贫困群众树立健康理念作为根本，以培养良好的卫生习惯和健康生活方式为重点，努力实现由治病向防病的转变，助推因病致贫户脱贫。

临渭区北徐村贫困户王艳英，自从检查出自己患上了糖尿病，思想负担愈来愈重，“听说这个病虽是慢性病，以后就离不了药了。”“家庭医生”袁小红不厌其烦地给她讲病情，指导她科学用药，调节饮食，加强锻炼，如今，王艳英的糖尿病得到了缓解。

为了提高健康素养，该市要求包联医生每月至少1次深入因病致贫户家中，面对面普及健康知识，有针对性地开展健康促进和宣传教育，指导群众搞好庭院、居室环境卫生。今年以来，该市开展健康知识讲座700余次，发放健康知识宣传品20万余册，渭南健康微信公众号发送健康知识信息近万条，营造了良好氛围。

与此同时，他们还实施强基工程，全市共投资31.52亿元，新建扩建医院16所，改建乡镇卫生院89所，建成643个贫困村标准化卫生室，为基层招聘医学人才645名，改造农村厕所1.4万座，组建市级医联体2个、县级医共体23个，不断改善贫困地区的就医环境和生产生活条件。全市还扎实开展12大类46项国家基本公共卫生服务项目，每年对贫困群众提供腹部B超、心电图、血常规等免费健康查体服务，为所有贫困群众建立居民健康电子档案，确保贫困人口免费享受国家基本公共卫生服务。

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