西安市第九医院：优势专科引领发展 助患者重返健康

泌尿外科

成立于上世纪80年代末的西安市第九医院泌尿外科，是西安市比较早的专科之一，经过几代医护人员的不懈努力，近年来，已从传统开放手术，发展到80%以上泌尿外科手术实现了微创化，并以强大的人才技术实力，形成了在泌尿系统肿瘤、结石、女性与神经尿控、小儿泌尿与尿道重建、男科疾病等病症上的治疗优势，为广大泌尿患者带去了福音。

近百岁患者泌尿手术获成功

20年肾移植患者至今仍健在

通常为高龄患者进行手术，要担负很大风险，但第九医院泌尿外科曾为两位接近百岁高龄的泌尿患者进行了手术，并且非常成功。其中一位97岁的患膀胱肿瘤的女性，通过电切治疗，取下了2公分肿瘤。泌尿外科赵留存主任说，尽管风险很大，可治疗义无反顾，经过术前多次研究讨论方案和紧急状况的预案，手术以最短的时间高效完成了。

针对泌尿系统肿瘤，泌尿外科一直以疑难重症病例诊治为特色。在肾脏肿瘤的治疗上，该科以腹腔镜手术治疗为主，而对部分浸润性膀胱癌，则同时采用髂内动脉介入化疗结合TURBt手术的治疗方法。不仅实现了膀胱癌根治（开放及腹腔镜手术），对各种尿流改道手术及原位膀胱术等手术也有很好的疗效。

除了肿瘤，泌尿外科对于泌尿系结石也有很好的治疗手段。通过开展经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等各种结石微创手术，体外震波碎石，每年治疗各类尿路结石300 余例，体外振波碎石400余,一次碎石清石率达90%以上。其中，包括大量的疑难复杂病例如铸型结石，感染性结石、移植肾肾结石等。

相比之下，泌尿外科对前列腺疾病的治疗，疗效也非常显著。该科在上世纪80年末，就开展了前列腺疾病的治疗，目前已累积病例1000例以上，无一例出现严重并发症。而在尿控、小儿、男科疾病方面，该科配备丹麦DAN-TECT 公司的 MENEUT尿动力检查仪和莱博瑞尿动力检查仪两套，已成熟开展腹腔镜下和显微镜下实施精索静脉结扎术、腹腔镜下睾丸鞘膜积液手术、小儿腹腔镜手术等，目前该科为最小患者做过的小儿疝手术只有2岁4个月大，仅仅几分钟就顺利完成了。此外，该科自90年代初开始做肾移植类手术，也效果很好。一位 1999年12月29日接受肾移植手术的男子，如今20年过去了，依然健在。

“医护一体化”

为患者构筑强大健康“防线”

泌尿外科目前拥有两个病区，52张床位。在该科，一直实行的是“医生-护士-患者”三位一体，医护互补、共同合作模式。该模式由技师、小组医生构成亚专业组，并由小组医师、责任护士共同构成一个“医护一体化”的治护小组。然后，医护共同查房、参与患者诊疗护理计划的制定、病例讨论，以及患者的随访。在病人提供责任制整体护理的基础上，做到“医护一体化”,“8小时在班，24小时负责”。以确保医疗质量及安全，改善患者就医体验、提高患者满意度。

甘肃一位50多岁女性患者，因在当地医院做穿刺后，病情严重，经转诊到九院泌尿外科再做穿刺，经医护人员共同努力，有效避免了患者周身感染；还有一位肾结石患者，患低蛋白、水肿、高热不退等症，经过该科20多天治疗，最终引流出4000多毫升脓液，成功挽救了生命。随着患者满意度的提升，医患、护患关系的和谐发展，2018年，该科的患者满意度达了99.5%。

该科不仅注重专业技能提升，还积极进行医疗帮扶，不仅帮扶澄城县医院泌尿外科，还对蓝田县医院托管建立泌尿外科，已参与并指导完成三、四级手术累计350余例。

该科强大的医疗实力来自于高水平的人才梯队建设。目前，该科38名医护人员，其中30岁以下17名，硕士15名，正高级职称2人，副高级职称 5人，中级职称14人。中青年医生全部实现了硕士化，并有一名医生博士在读，是名副其实的“学习型团队”。而在科研、教学方面，该科加强科室培训，每周进行业务学习，目前，是国家住院医师规范化培训基地 ,国家全科医师临床培训基地建设单位以及西安医学院研究生联合培养基地等单位。该科现已成功获得省级重点学科建设项目，未来将建设先进、一流的西安市泌尿外科微创腔镜中心，实现泌尿外科手术微创化、日间化、门诊化，为更广大的泌尿患者服务。

医学影像科

医学影像科是以医疗设备为基础，由专业的技师和医师运用医学影像学的理论和技术进行疾病诊疗、疗效评价和实验研究的科室。西安市第九医院医学影像科主任刘顺帆介绍，四十多年来现代医学影像学飞速发展，影像专业也由传统单一的检查向多元的“大影像”时代转化，设备更精密，业务也更专业、细化；尤其是数字化成像设备及PACS的广泛应用，为当代影像医疗提供了广阔的共享平台。在此背景下，西安市第九医院医学影像科顺应学科发展，构筑了“大影像，小管理”的结构模式，即在影像科大框架下，分立出普通放射、介入治疗、CT及MRI、超声等亚专业组，各组由专人负责，资源共享，人员相对固定，业务也更专业化。通过该模式，不仅为医疗人员方便、快捷的获取高质量诊断结果提供了必要保障，也为高水平治疗患者给予了强大技术支持。

介入治疗 立足临床强保障

第九医院系西北五省首批开展微创放射介入治疗工作的三级甲等医院之一，该科的介入放射治疗中心成立于90年代初期，被上级主管单位授予西安市介入放射治疗中心。如今，医学影像科介入放射治疗中心的技术及设备已位居西北地区微创介入治疗领域的前列。

多年来，大量配合介入治疗的设备购入有力推升该科介入诊疗的水平。该中心不仅拥有西门子大型平板数字血管造影系统（DSA）一台，还有GE高端彩超、巴德穿刺活检枪、经食道超声探头等，既可对恶性肿瘤进行供血动脉栓塞与药物灌注化疗，实施血管狭窄和闭塞的血管成形术和血管支架置入术、预防肺栓塞的下腔静脉滤器置入和取出术，胆道梗阻狭窄引流和支架置入术，也可对动静脉血栓的溶栓、急慢性创伤引起的大出血等进行治疗，并能实施心脏冠状动脉支架、起搏器置入等多项技术。

随着介入治疗水平不断提高，目前依托周围血管腔内治疗技术已能进行肿瘤多学科（介入+放疗+化疗）的多重联合治疗。

设备+技术+人才

助医疗水平不断提升

近40年来，医学影像科先后引进大批高精尖医疗设备。在强大的设备、技术和人才实力的支持下，该科不光在介入治疗上达到了较高水平，在CT/MRI、普放、超声诊疗等诸多方面，也具备明显优势。

CT/MRI专业组可进行脑积水流速测定，磁共振脑灌注成像、肺部“类PET”成像等技术，有助于脑积水的诊疗及脑肿瘤治疗疗效评价，对肺部肿瘤性病变的鉴别提供帮助；普放专业组的数字化断层摄影（DTS）技术可以对肺部感染、结节进行筛查。在隐匿性骨折的检出，金属内固定物的显示方面具有明显优势，其中DTS技术更可确诊DR无法发现的隐匿性骨折。目前，无论是设备、技术，还是人才实力，该科普放专业在研究及应用上均处于省内领先地位。

超声专业组已开展超声造影、超声介入、弹性成像等技术，能精准判断左心耳有无血栓，还可进行超声引导下的前列腺、甲状腺及腹腔实质脏器穿刺技术。

在肿瘤临床、放疗领域，该科更具优势。他们拥有市级医院唯一国际先进的美国瓦里安双光子直线加速器。该设备可完成图像引导下的三维适形放疗，适形调强放疗及精准放疗。肿瘤剂量高而均匀，正常组织受量小，疗效好，副作用小，适用于全身各部位，各系统肿瘤治疗。放疗专业组还开展了与手术，化疗，免疫治疗，靶向治疗及中医药联合的综合治疗，患者均取得很好的疗效。

高水平的诊疗来自强大的人才实力。该科拥有主任、副主任医师16名、主治医师8名，博士、硕士12名，主管技师和技师32名。在院长党明海带领下，该科发表论文50余篇，其中国家级刊物16篇，此外，还主持并参与多个国家自然科学基金及陕西省、西安市的科技计划项目。现已获得陕西省第二批重点学科建设项目。下一步，该科将以乳腺癌早期筛查、诊疗研究为突破，开展、推广多学科肿瘤的早期联合诊疗，广泛开展数字化断层融合技术，为广大患者治疗提供更大的帮助。

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