文登区启动专项行动 打击骗取医保基金

本报文登11月28日讯(通讯员张乃川)近日,文登区在全区范围内启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,严厉打击医疗保障领域各类欺诈骗保行为,加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序。

本次专项行动旨在打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构、定点零售药店、参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。通过加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时,进一步增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。

专项行动将对不同等级、类型、所有制形式的医疗机构关于医保政策、规定的执行情况,是否存在通过虚假宣传、冒用参保人社保卡、恶意挂床住院、开具药品用于变现、串换药品器械等违法违规和欺诈骗保手段,骗取、套取医保基金的行为进行重点检查。同时,还将对定点零售药店药品进销存台账、是否存在串换药品与物品、刷社保卡套取医保基金等情况,以及医保待遇享受人员大额医疗费用、过高门诊费用的真实性、跨省异地就医情况进行核查。

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