长期异地居住须先备案才能医保报销

本报文登11月7日讯(通讯员刘苏庆都慧)为了照顾子女,长期居住在外地的老人,因病住院时如何使用医保报销治疗费用?文登区社保中心答复,符合相关条件、长期居住在外地的威海市参保居民可申请办理异地居住备案手续。

市民王女士咨询说,她的母亲是文登人,在文登参加了居民基本医疗保险。这两年由于要照看小孩,她便把父母搬到烟台住。父母身体不是很好,她想知道,如果母亲在烟台住院就医,能否使用医保?需要办理哪些手续。

文登区社保中心工作人员介绍,长期在外地居住的参保人员,如若在外地就医时想要享受医保待遇,必须提前办理异地居住备案手续。根据医保相关政策规定,参保职工和符合“三投靠”原则(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相互投靠)的参保居民,因工作、生活需要在威海市以外长期居住一年以上的,可申请办理异地居住备案手续。

参保人员申请异地居住备案时,只需携带本人身份证、社保卡(无卡的可不提供)、居住证(已在当地公安部门申请办理居住证的有效证明)或居住地户口本,填写《威海市基本医疗保险异地居住备案表》,报送至社保关系所在地社会保险经办机构。经办机构审核通过后,即可办理相关的异地居住备案手续。

另外,在社保中心受理参保人员申请时,将同时对其社保卡进行出省检测。审核无误的,将其就医备案信息上传至国家异地就医结算系统。社保中心工作人员提醒,若社保卡不进行出省检测,可能会遇到在异地医院无法使用的情况,因此,参保人员在跨省异地就医前,一定要进行社保卡检测。

参保人员自社保中心备案确认之日起便可享受异地居住的医疗保险待遇。同时需要注意的是,自异地居住备案手续办理之日起,申请人在威海范围内,除急诊外,不能再享受相关医疗保险待遇(包括住院及门诊统筹待遇)。届时,参保人员经批准异地居住期间,一旦需要住院,可在选择备案城市的市级医疗保险定点医疗机构住院治疗。如果确需转往其他城市进一步治疗的,须由经治定点医院出具转院手续,否则发生的医疗费用不能报销。例如,文登参保居民老张申请了北京的医保异地居住备案生效后,有病治疗只能在北京住院或由北京定点医院转外就诊；如果老张回文登期间发生了突发急诊,本人或家属需按照异地急诊相关规定要求,于急诊入院之日起3个工作日内拨打文登区社保中心0631-8473379进行电话备案；除此以外,老张在医保异地备案生效期间不能直接入住文登的医院治疗。

如果参保人员的经治医院是国家或省平台联网结算医院,须在住院后3个工作日电话告知参保地医疗保险经办机构进行联网备案,住院医疗费用可在经治医院直接结算。

如果经治医院是非国家或省平台直接联网结算医院,可于每年12月份携带《威海市基本医疗保险异地居住备案表》,本人身份证、社保卡,住院费用原始发票,费用汇总清单(盖章),住院病历复印件(盖章)等相关资料到就近的社会保险经办机构申请报销。其中,无身份证的未成年居民,还需携带医保证、户口本(户口与父母不在统一户口本的,需提供出生证明)、父母任何一方的身份证和社保卡(银行卡)。

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