威海市医保医师实行积分考核管理

威海市医保医师实行积分考核管理

自然年内扣满12分将暂停医保医师资格

威海新闻网11月23日讯（记者 牟金磊 通讯员 宋昱洁）11月22日，记者从市人社局获悉，威海市于日前出台《威海市医保医师管理暂行办法》及《威海市医保医师管理暂行办法实施细则》，对医保医师的资格与职责、管理与考核等进行了明确规定，对医保医师的医疗服务实行积分考核管理，一个自然年度内累计被扣分满12分的，暂停医保医师资格1年；两次被暂停医保医师资格的，取消其医保医师资格，且两年内不得重新申请资格。

根据《办法》及《实施细则》，医保医师管理采取积分考核制。社会保险经办机构将通过日常管理、网络监控、专项检查、受理投诉举报等途径，对医保医师执行社保政策、履行服务协议等情况进行全面考核。医保医师以本人身份证号作为服务编码，一人一码，每人每个自然年度初始分值为12分，对经查实确有违规行为的医保医师按规定进行扣分。扣分在自然年度内累加计算，每年度末扣分清零。医保医师因违规被暂停医保医师资格的时间不受自然年度限制。

医保医师分值的增减情况与定点医疗机构年度内医疗费用总额预付指标及年度信用等级评定工作挂钩。定点医疗机构医保医师受扣分处理的人数，超过本机构医保医师总数2%的（医保医师总人数在100人以下，受处理人数超过1人的），不得参加本年度信用等级评定。

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