与时间赛跑,“骨整形”成功帮助患者保肢

▲潍坊市人民医院创伤骨科二区主任孙学成手术团队在为患者进行手术。

□潍坊日报社全媒体记者王路欣

通讯员姜婷婷王娜文/图

近日,潍坊市人民医院多学科联合成功抢救了一名车祸重伤患者。在麻醉科、ICU等科室的协助下,创伤骨科二区主任孙学成手术团队运用国际最新的“骨整形”理念,成功帮助患者保肢。

新年伊始,烟台男子刘某(化名)出差,发生严重车祸。33岁的他是家里的顶梁柱。车祸发生后,他双侧肺部重度损伤,其中一侧肺组织压缩75%；双下肢严重损伤,其中左膝关节毁损,右小腿及踝关节大面积骨外露、皮肤缺损。经过初步诊断,刘某为右踝关节开放粉碎性骨折,小腿前方及内侧大面积软组织挫伤、缺损,小腿的胫后动脉断裂,足背动脉发生危象,左膝关节环形开放伤,毁损严重,肢体远端缺血。

接诊医院考虑到患者病情危重,拟行双下肢截肢术为患者保命,请潍坊市人民医院创伤骨科二区主任孙学成网络会诊。详细了解病情后,孙学成认为患者病情尚存保肢希望,刻不容缓,潍坊市人民医院立即派出医生火速前往,进行初步的处理后,转诊至医院进行救治。

患者到达现场后,已做好准备的急救团队迅速组织抢救,配血、扩容,对患者病情作出初步诊断:1.急性失血性休克；2.双肺创伤性血气胸；3.左股骨骨折；4.左股骨颈骨折；5.左膝毁损伤；6.右踝开放性骨折脱位；7.右小腿大面积皮肤缺损、骨外露；8.右小腿血管神经损伤。潍坊市人民医院立即为患者开通了绿色通道,紧急送往手术室进行急诊手术。

孙学成详细评估了患者的情况后,制定了全面、对症的手术方案——“骨整形”。该治疗理念旨在将肢体骨与软组织创伤作为一个整体,由创伤骨科和整形外科医生一起有计划、有次序地高效完成骨与软组织的同期修复,在严重开放性骨折的保肢疗效方面显著优于传统治疗。但是,完成这类手术,需要将有严重损伤创面的清创技术与微创骨折内固定技术及皮瓣移植技术整合到一起,不仅对医生本身的技术是一个极大的考验,更是对医疗团队间的密切配合提出了更高的要求。潍坊市人民医院创伤骨科二区手术团队毅然接受挑战,为患者进行手术。

经过周密的术前准备,孙学成带领团队为患者实施了手术,整个手术过程持续了5个小时。手术中,首先将坏死挫伤的皮肤、皮下筋膜、肌肉等软组织及游离的碎骨块进行了彻底的清创；患者左膝关节损伤严重,缺血时间长,综合评估后无法行进一步手术,给予股骨远端截肢处理；右小腿清创后,大面积骨外露,软组织缺损,按照预案将残肢的足背皮瓣切取,覆盖右小腿胫前内侧皮肤缺损,采取皮瓣技术修复了小腿的创面。患者的右腿成功地保住了!

与传统的治疗方法不同,本次治疗运用的是国际最新的“骨整形”理念,该治疗理念在严重开放性骨折的保肢疗效方面显著优于传统治疗,将原本需要分次、分期才能完成的复杂手术,合并在一个手术室里同一次完成。本次手术的成功不但减少了患者创伤,利于患者早期的功能锻炼,而且减轻了患者在心理、生理和经济上的沉重负担。

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